口腔扁平苔藓可通过临床表现、组织病理学检查、实验室检查、影像学检查和鉴别诊断等方式辨别。口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜疾病，可能与免疫异常、遗传因素、精神压力、感染等因素有关，通常表现为白色网状条纹、糜烂、疼痛等症状。
1、临床表现
口腔扁平苔藓的典型临床表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色网状、树枝状或斑块状条纹，多对称分布于颊黏膜、舌背、牙龈等部位。部分患者可伴有黏膜充血、糜烂、溃疡，进食辛辣食物时疼痛明显。病程较长，易反复发作，少数病例可能发生恶变。
2、组织病理学检查
通过活检获取病变组织进行病理检查是确诊口腔扁平苔藓的重要方法。典型病理表现为上皮角化过度或角化不全，基底细胞液化变性，固有层有密集的淋巴细胞带状浸润。免疫荧光检查可见基底膜带有免疫球蛋白沉积。
3、实验室检查
实验室检查有助于排除其他疾病和评估全身状况。可进行血常规、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查等。部分患者可能出现免疫球蛋白升高或自身抗体阳性，但无特异性。对于糜烂型患者，可进行真菌培养以排除真菌感染。
4、影像学检查
对于病变范围广泛或怀疑有骨质破坏的患者，可进行口腔全景片或CBCT检查。影像学检查可评估颌骨受累情况，帮助鉴别口腔白斑病、口腔黏膜下纤维化等疾病。但单纯口腔扁平苔藓通常不引起骨质改变。
5、鉴别诊断
口腔扁平苔藓需与口腔白斑病、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维化、白色海绵状斑痣等疾病相鉴别。白斑病病变表面粗糙，病理检查可见上皮异常增生。盘状红斑狼疮多伴有皮肤损害，免疫荧光检查可见狼疮带。黏膜下纤维化有咀嚼槟榔史，黏膜呈板状硬化。
口腔扁平苔藓患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免食用辛辣刺激性食物。定期口腔检查，监测病变变化，发现异常及时就医。保持良好心态，避免精神紧张和过度疲劳，有助于控制病情发展和预防复发。戒烟限酒，均衡饮食，适当补充维生素B族和维生素C，增强机体免疫力。