儿童糖尿病早期征兆主要有多饮多尿、食欲亢进但体重下降、疲劳嗜睡、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染、视力模糊、腹痛呕吐、呼气有烂苹果味、行为异常等。糖尿病可分为1型与2型，1型多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，2型常与遗传及肥胖相关，需通过血糖检测确诊。
1、多饮多尿
患儿因渗透性利尿导致尿量显著增加，每日饮水量可能超过3000毫升，夜间频繁起夜。家长需观察孩子是否突然出现水杯不离手或尿床复发，及时检测随机血糖。若空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L需就医。
2、食欲亢进但体重下降
尽管每日进食量增加，但因胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，体重1-3个月内可下降5%-10%。家长需警惕孩子突然暴食却日渐消瘦，尤其伴有锁骨或肋骨明显凸出时，应检测糖化血红蛋白水平。
3、疲劳嗜睡
细胞无法有效利用血糖供能，患儿常表现为持续倦怠、上课注意力不集中或运动耐力下降。家长发现孩子午后异常困倦或拒绝参与体育活动时，需结合其他症状综合判断。
4、皮肤瘙痒
高血糖导致皮肤黏膜脱水干燥，易在肘窝、腘窝等部位出现顽固性瘙痒。若孩子反复抓挠且局部无皮疹，可考虑检测餐后血糖。合并黑棘皮病（颈部/腋下皮肤发黑）时提示胰岛素抵抗。
5、伤口愈合缓慢
血糖升高抑制白细胞功能，轻微擦伤或蚊虫叮咬可能持续2周不愈。家长需注意孩子膝盖等部位小创面是否长期结痂不脱落，此类情况需排查感染风险并检测糖化白蛋白。
6、反复感染
泌尿系统感染、口腔鹅口疮或甲沟炎反复发作，尤其女童出现不明原因外阴瘙痒时，可能与尿糖升高促进细菌繁殖有关。建议家长记录感染频率，若半年内发作3次以上需筛查糖尿病。
7、视力模糊
晶状体渗透压变化导致暂时性屈光不正，患儿可能抱怨看黑板模糊或频繁揉眼。该症状在血糖控制后多可逆，但需眼科排查糖尿病视网膜病变，建议每半年检查眼底。
8、腹痛呕吐
严重胰岛素缺乏可能引发糖尿病酮症酸中毒，出现剧烈腹痛伴深大呼吸。家长发现孩子呕吐物有酮味或呼吸呈烂苹果味时须立即送医，此为儿科急症需静脉补液及胰岛素治疗。
9、呼气有烂苹果味
脂肪分解产生丙酮通过呼吸排出，是酮症酸中毒的特征表现。家长若察觉孩子口中有类似指甲油去除剂的气味，应立即检测血糖酮体，血酮超过3mmol/L需急诊处理。
10、行为异常
高血糖影响脑细胞代谢，部分患儿出现烦躁易怒或反应迟钝。家长需注意孩子性格突变，如学霸突然成绩下滑或活泼儿童变得沉默，应结合其他症状考虑代谢异常可能。
建议家长定期监测儿童生长曲线，对超重、有家族史的高危人群每年筛查血糖。日常控制精制糖摄入，用全谷物替代精米白面，保证每日60分钟中高强度运动。确诊患儿需遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍，定期复查糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。出现多尿消瘦等典型症状时，须48小时内就诊避免酮症酸中毒。