胆结石可能由胆固醇沉积、胆汁淤积、胆道感染、遗传因素、饮食习惯等因素引起。胆结石通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆固醇沉积
胆汁中胆固醇过饱和是胆结石形成的主要原因。当肝脏分泌的胆固醇超过胆汁酸和卵磷脂的溶解能力时,胆固醇会析出结晶并逐渐聚集成石。这种情况多见于高脂高热量饮食、肥胖人群。调整饮食结构、控制体重有助于预防,若已形成结石可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进溶解。
2、胆汁淤积
胆囊收缩功能异常或胆管狭窄会导致胆汁排出不畅,使胆汁成分沉积形成结石。妊娠、长期禁食、糖尿病等均可引起胆汁淤积。表现为进食油腻后腹胀疼痛,超声检查可确诊。轻度淤积可通过规律进食、口服茴三硫片改善,严重者需手术解除梗阻。
3、胆道感染
大肠杆菌等细菌感染会改变胆汁成分,促使胆红素钙沉积形成色素性结石。常继发于胆道蛔虫、胆管炎等疾病,伴随发热、剧烈腹痛。需使用注射用头孢哌酮钠等抗生素控制感染,合并结石梗阻时需行经内镜逆行胰胆管造影术取石。
4、遗传因素
ABCG8等基因突变会导致胆固醇代谢异常,使胆结石发病概率显著增加。有家族史者多在年轻时发病,结石常为多发性。此类人群需严格限制动物内脏摄入,定期体检监测,必要时可预防性使用鹅去氧胆酸片调节胆汁成分。
5、饮食习惯
长期高脂低纤维饮食会促进胆固醇结石形成,快速减肥导致的胆汁成分骤变也易诱发结石。典型表现为间歇性右上腹隐痛。建议每日摄入25克以上膳食纤维,适量补充坚果和橄榄油,急性发作期需禁食并静脉补液,疼痛缓解后逐步恢复低脂饮食。
胆结石患者日常应保持规律三餐,避免暴饮暴食,限制动物脂肪和精制糖摄入,每日饮水2000毫升以上。适量运动有助于促进胆汁排空,但发作期需卧床休息。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时须立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。定期超声复查可监测结石变化,必要时考虑腹腔镜胆囊切除术等治疗。