淋巴结肿大可能会伴随疼痛，也可能无痛，具体与病因有关。淋巴结肿大常见于感染、免疫反应、肿瘤等因素，疼痛程度因个体差异和病情轻重而异。
感染引起的淋巴结肿大通常伴随疼痛。细菌或病毒感染是常见原因，如咽喉炎、牙龈炎等局部炎症可导致邻近淋巴结肿大并触痛。这类肿大的淋巴结质地较软，活动度好，表面皮肤可能出现发红发热。随着感染控制，肿痛会逐渐消退。免疫反应导致的淋巴结肿大也可能出现轻度疼痛，如疫苗接种后或某些自身免疫性疾病活动期，淋巴结表现为轻度压痛，质地偏韧。
无痛性淋巴结肿大需警惕肿瘤性或特殊感染。淋巴瘤患者的淋巴结常呈无痛性进行性增大，质地坚硬如橡皮，可能融合成团。结核性淋巴结炎早期可能无痛，后期形成冷脓肿时才出现疼痛。恶性肿瘤转移至淋巴结时，初期多为无痛性肿大，后期侵犯周围神经才产生疼痛。这类淋巴结通常固定不移，与周围组织粘连。
发现淋巴结肿大应观察其变化特点，记录大小、质地、活动度、是否伴随发热盗汗等症状。避免反复按压刺激淋巴结，保持局部清洁。饮食宜清淡，保证优质蛋白摄入，避免辛辣刺激食物。若淋巴结持续增大超过两周、直径超过1厘米、质地坚硬或固定、伴随体重下降等全身症状，须及时就医排查病因。医生会根据病史、体检和超声等检查明确诊断，必要时进行淋巴结活检。