老年人牙龈出血可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时牙龈渗血，可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、牙菌斑堆积
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌群落，长期未清洁会导致牙龈炎症。牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织，引发毛细血管扩张和充血。老年人因唾液分泌减少或清洁不到位更易发生。日常需使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑，每半年进行一次专业洁治。
2、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的非破坏性炎症，与牙菌斑堆积直接相关。临床表现为牙龈边缘红肿、探诊出血，可能伴随口臭。老年人免疫功能下降会加重炎症反应。治疗需彻底清除牙石和菌斑，可使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片辅助控制感染，严重时需龈下刮治。
3、牙周炎
牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症，常见于长期牙龈炎未治疗者。除出血外还可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动。老年人骨质疏松会加速病程进展。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，中重度患者可能需要牙周翻瓣术，配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
4、维生素缺乏
维生素C或K缺乏会影响毛细血管完整性和凝血功能。长期进食受限的老年人易出现维生素C缺乏，表现为牙龈肿胀出血伴皮肤瘀斑。抗凝药物使用过量会导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍。需通过血检确认缺乏程度，轻度可通过增加新鲜果蔬摄入改善，严重者需补充维生素C片或维生素K1注射液。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。这类出血往往表现为自发性多部位出血，可能伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。老年人突发不明原因牙龈出血需警惕血液病可能，应进行血常规、凝血功能等检查。确诊后需针对原发病治疗，如再生障碍性贫血可能需注射重组人粒细胞刺激因子。
老年人日常应选择软毛牙刷避免机械刺激，使用含氟牙膏增强牙釉质抗龋能力。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制粘性高糖食物。对于佩戴活动义齿者，需每日清洁义齿并定期检查基牙健康状况。建议每3-6个月进行口腔检查，已有牙周病者需遵医嘱定期维护治疗。若出血持续超过1周或伴随其他异常症状，应立即就诊排查系统性疾病。