肛周脓肿通常由肛腺感染、肛裂继发感染、外伤、免疫力低下、克罗恩病等因素引起。肛周脓肿是肛门周围软组织因细菌侵入形成的化脓性感染，主要表现为肛门周围红肿、疼痛、发热等症状。
1、肛腺感染
肛腺位于肛门齿状线附近，开口于肛窦。当肛腺因粪便堵塞或细菌侵入时，可能引发感染并扩散至周围组织，形成脓肿。感染初期表现为局部红肿热痛，可能伴随低热。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、甲硝唑片，严重时需手术引流。
2、肛裂继发感染
慢性肛裂未及时处理可能导致裂口深部感染，细菌经破损皮肤侵入皮下组织形成脓肿。患者常有排便剧痛、便血史，感染后疼痛加剧并出现波动性肿块。可外用红霉素软膏控制感染，配合高锰酸钾坐浴，脓肿形成后需切开引流。
3、外伤因素
肛门区域受异物刺伤、手术创伤或粗暴肛检可能导致细菌直接侵入软组织。外伤后局部血肿继发感染是常见诱因，表现为创伤处红肿化脓。需彻底清创并口服左氧氟沙星片预防感染，已形成脓肿者需手术清除坏死组织。
4、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者，肛门局部防御功能下降，易发生条件致病菌感染。此类脓肿常为多发性且易复发，需控制基础疾病的同时静脉用注射用头孢曲松钠，必要时行根治性引流术。
5、克罗恩病
克罗恩病患者的肛周病变发生率较高，因肠道炎症蔓延或瘘管形成继发感染。特征为复杂瘘管型脓肿，可能需MRI评估范围。治疗需用美沙拉嗪肠溶片控制原发病，联合阿达木单抗注射液，复杂病例需挂线引流。
肛周脓肿患者应保持肛门清洁，每日用温水坐浴1-2次，避免久坐压迫患处。饮食需清淡易消化，增加燕麦、香蕉等富含膳食纤维食物预防便秘。出现肛门持续跳痛、发热超过38℃或排尿困难时须立即就医，禁止自行挤压脓肿以免感染扩散。