肝癌这方面的监测绝对不能忽视 人参皂苷Rh2辅助肝癌治疗
发布于 2021/01/20 15:45
我国是全球肝癌发病率高的，据统计，我国每年约有11万人死于肝癌，居恶性肿瘤病死率的第二位，并且近年来我国肝癌发病率还呈现总体上升趋势。
肝癌腹水是加速患者死亡的推手
原发性肝癌腹水（肝癌腹水）是临床上颇为棘手的病症，晚期肝癌合并腹水者高达80%，常见腹胀、胁痛、纳差、小便不利等症。肝癌患者一旦出现腹水，提示疾病已到终末期，患者生活质量急剧恶化，预后凶险，进展迅速，平均生存期仅约12周。
临床上常用肝切除术、肝移植、消融治疗、介入治疗等治疗方法，都尽可能消除癌病灶防止癌细胞转移。一些患者还会辅以中药产品如人参皂苷Rh2类，研究表明，人参皂苷Rh2作为人参的主要活性成分之一，可以抑制肝癌细胞增殖、促进凋亡、诱导其向正常细胞方向分化，还能抑制肝癌细胞侵袭和转移的能力，对于辅助肝癌治疗有一定作用。
肝癌还会引起蛋白合成障碍，造成低蛋白血症加重腹水的形成。门静脉癌栓形成和门静脉高压也会造成大量腹水的形成。
监测肝癌患者肾功能该看什么？
胱抑素C作为肾小管重吸收功能的指标，能够用于诊断不同年龄、不同病因、不同程度的肾损伤。CysC可自由通过肾小球滤过，几乎全部在近曲小管中被降解和吸收，不会重新回到血液中，而且肾小管也不会分泌，比SCr和内生肌酐清除率更高的特异性和敏感性，是反映肾功能损害的非常好的指标。
尿β2-微球蛋白主要由淋巴细胞产生，肝脏合成，其在人体内的生成和释放速度是非常恒定的，肾小球滤过膜可自由通过。mAlb是中分子量蛋白质，属于早期肾小球损伤标志物，尿中水平明显增加提示肾小球滤过膜屏障受损。
尿微量白蛋白是中分子量蛋白质，属于早期肾小球损伤标志物，尿中水平明显增加提示肾小球滤过膜屏障受损。
尿α1-微球蛋白是肾小管标志性蛋白，可作为肾功能早期损害的敏感性指标，可以反映肾小管的损伤程度，其含量在尿中升高可作为肾近曲小管受损的提示。肾小球基底膜滤过屏障缺陷或损害可造成尿IgG和尿α1-M升高，尿IgG和尿α1-M可提示滤过膜电荷选择性损伤，从而反映肾小球的损伤程度。
总之，肝癌到了合并腹水的阶段已经十分危急，更应监测肾功能的损害。血清CysC、mAlb、α1-M及β2-MG水平随着肝癌患者病情进展和肾功能损害而升高，比传统的血清SCr、Urea更敏感地反映肝癌腹水患者肾功能早期损害，对于肾功能衰竭的防治中具有重要意义。