糖尿病肾病早期就像个“沉默的杀手”，很多人体检只查空腹血糖就以为万事大吉。殊不知，当出现明显症状时，肾功能可能已经损伤过半！今天要说的这四项关键检查，特别是容易被忽视的第二项，直接关系到五年后是否需要靠透析维持生命。
一、尿微量白蛋白检测
1、为什么重要
这是发现糖尿病肾病最早期的“警.报器”，能比常规尿检提前5-10年发现问题。当肾脏滤过膜刚开始受损时，就会漏出微量白蛋白。
2、检查频率
确诊糖尿病后每年至少查1次，病程超过5年建议每半年查1次。
3、数值解读
正常值＜30mg/24h，30-300mg属于微量白蛋白尿期，这是逆转病情的最后机会窗口。
二、肾小球滤过率（eGFR）
1、关键作用
这项通过血肌酐计算的指标，能准确反映肾脏实际工作能力。很多患者直到eGFR低于60才发现问题，此时肾功能已丧失近半。
2、危险临界点
eGFR＜60持续3个月即可诊断慢性肾病，＜15就需要考虑透析准备。
3、检查提醒
容易与普通肾功能检查混淆，必须特别要求医生开具这项检查。
三、眼底检查
1、内在关联
视网膜血管是全身唯一可直接观察的血管，其病变程度与肾损伤高度相关。
2、检查价值
通过眼底照相发现微血管病变，可以间接判断肾脏受损风险。
3、就诊建议
建议同时挂内分泌科和眼科，进行散瞳眼底检查更准确。
四、血压动态监测
1、恶性循环
高血压既是糖尿病肾病的结果，又会加速肾功能恶化，必须控制在130/80mmHg以下。
2、监测要点
不能仅测诊室血压，家庭自测血压和24小时动态血压监测更重要。
3、用药注意
首选ACEI/ARB类降压药，这类药物具有独特的肾脏保护作用。
特别提醒：第二项eGFR检查最容易被漏掉！临床数据显示，定期监测eGFR的患者，5年后进展到透析阶段的比例比不监测者降低53%。这四项检查就像汽车的四个轮胎，缺了任何一个都可能酿成悲剧。现在就去翻翻最近的体检报告，看看这四项是否齐全？如果发现异常，一定要在3个月内复查确认。记住，糖尿病肾病管理的黄金法则就是：早发现、早干预、定期监测！