痔疮容易和哪些疾病弄混？直肠癌很容易误诊胃痔疮
发布于 2022/01/21 18:00
发布于 2022/01/21 18:00
痔疮，是人类特有的肛门部常见、多发的良性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于成年人和老年人，没有明显的性别差异，随着年龄的增长，发病率逐渐增加，病情也逐渐加重。
近年来痔疮发病有年轻化的趋势，这主要和年轻人喜好辛辣刺激饮食、无酒不欢、饮水不足和吃粗纤维食物少等不合理饮食习惯有关，也和排便时看手机、久蹲不起的不良习惯都有关；同时，和当今年轻人的工作压力大、生活不规律、经常熬夜导致消化道功能紊乱、身体抵抗力下降也有密切关系。而老年人活动减少、胃肠功能减退、胃肠蠕动减慢，出现排便困难和便秘，同时盆底的肌肉、神经功能退化，导致痔疮症状容易出现。俗话说“十人九痔”或者“十男九痔，十女十痔”，此话虽有些夸张，但也足以说明长久以来，人们发生痔疮的发病率是很高的。
痔疮的专业名称为混合痔、内痔或者外痔。
混合痔为发生于肛管直肠交界的齿状线上下，静脉曲张和结缔组织形成隆起团块，内外相连、无明显分界；内痔为发生于肛管直肠交界的齿状线以上的静脉曲张和结缔组织形成隆起团块；外痔为发生于肛管直肠交界的齿状线以下的静脉曲张、结缔组织和皮肤形成突出团块。
临床表现以无痛性便血为主要症状，血液在大便表面，血液与大便不相混合，多在排便时滴血或便纸染鲜血，严重为喷射状鲜血，出血呈间歇性，多在饮酒、过劳、便秘时诱发或加重，随着病情的发展，便血的情况逐渐加重，后会出现排便时肛门部肿物脱出，可以还纳甚至不能还纳，伴有肛门坠胀感、肛门部分泌物增多或瘙痒感、肛门部异物感或疼痛感。症状发作严重时，病人也会很痛苦。痔疮一般不会对机体健康造成严重危害，若及时治疗，一般预后良好。
痔疮需要和以下疾病鉴别：
1、直肠癌误诊为痔，或者痔与直肠癌并存
痔疮与直肠癌最为相似症状就是便血，而且早期往往都是新鲜的便血，同时便血量不多，时有时无，用一些治疗痔疮的药物可以好转，除便血外无其他不适，很容易把直肠癌误诊为痔。
随着病情的发展，直肠癌常导致的便血多为大便中混有血液，排出暗红色血便或黏液脓血便，常伴排便习惯的改变、大便性状的改变，如大便次数增多、排便不尽感、里急后重感、肛门直肠下坠感等直肠刺激症状，严重的可能出现排便困难甚至肠梗阻。直肠指检、肛门镜检查或者结肠镜检查在肠腔内可发现高低不平、形状各异的肿物，表面可有溃疡、糜烂、坏死，触之易出血。活检病理检查可明确诊断。
2、肛裂
造成肛裂的原因通常是大便干燥、大便用力导致肛管皮肤撕裂，为大便时肛门出血，以粪便表面或便纸染鲜血为主，排便时肛门伴有疼痛感，排便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛，疼痛严重时，其疼痛的剧烈程度甚至超过排便时的肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛门检查时多数可以见肛管皮肤处有新鲜或者陈旧性裂口，可深及肌层，裂口多位于肛管正前、正后方，肛门指诊一般括约肌紧张、肛门剧烈疼痛。
3、肛门乳头状瘤或者肛乳头肥大
肛门乳头状瘤或者肛乳头肥大存在时，常在排便脱出肛门外，便后可以自行还纳或者手辅助还纳，检查时肛乳头表面被覆皮肤，质地较硬，表面色灰白，不易出血。
4、直肠脱垂
直肠脱垂与痔疮相比，发病的几率较小，主要表现为排便时环形肿物脱出肛门外，早期排便后自动还纳，随着症状的发展，需手辅助还纳，再严重时走路或咳嗽即脱出，甚至长期在肛门外不能还纳。直肠黏膜脱垂，其脱出部分有放射状黏膜皱襞，颜色淡红而松弛；直肠全层脱垂，有的可长达10cm，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血，黏膜呈环形或螺旋状，肛门括约肌松弛。直肠脱垂需要尽快手术治疗。
5、痔疮便血导致贫血
痔疮久治不愈，排便时反复多次的出血，体内的血红蛋白逐渐丢失，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，不会引起人们的注意。而失血逐渐增多，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，甚至突然晕厥，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，严重者可以危及生命。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使病情严重。
综上所述，如果出现肛门部的不适，尤其是有便血的情况，不要主观的认为就是得了痔疮，也不要因为害羞而不好意思，无论有没有、是不是痔疮，都应及时去医院就诊，请专科医生检查，做肛门直肠指诊和结肠镜检查，一定要考虑排除肠道的其他疾病。千万别异位是小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。
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