脑膜瘤单纯手术治疗存在弊端 脑膜瘤患者如何选择最佳治疗方案？
发布于 2022/02/14 19:29
发布于 2022/02/14 19:29
脑膜瘤是颅内常见的颅内肿瘤，主要来自硬脑膜，主要是良性的，恶性的罕见的。在过去，常见的治疗方法是开颅手术切除肿瘤。近十年来，由于伽玛刀、质子等放射治疗方法的普及，开颅手术治疗并不是治疗脑膜瘤的唯一途径。大多数体积小或位置深、手术切除困难的脑膜瘤患者选择直接治疗伽玛刀或质子治疗得了令人满意的效果，避免了手术的风险。
简单手术治疗有缺点
虽然现代医学仍主张开颅手术作为脑膜瘤的首选治疗方法之一，但简单的手术治疗仍存在出血、感染、残疾甚至死亡等缺点；肿瘤与神经、血管等重要结构紧密粘连，不能完全切除，术后仍会复发；老年或身体状况差，不能接受手术。
患者可以根据自己的病情和经济状况选择合适的治疗方案。例如，鞍结节脑膜瘤病变大，最大直径约4cm，视神经受到压迫，视力明显下降，视力缺陷。患者来我院后，行伽玛刀治疗，我们考虑直接行伽玛刀治疗，虽然风险较小，但由于肿瘤明显压迫视神经，靠近视神经肿瘤剂量不足，治疗后视力不会改善，患者年轻，身体状况良好，应首选手术治疗，虽然有一定风险，但切除视神经压迫后，视力会显著改善，如有残留可补充伽玛刀治疗。最后，患者选择开颅手术，术中肿瘤完全切除，出院时视力明显改善。可以看出，患者的治疗计划应在降低风险的前提下达到最佳的治疗效果。
合理选择最佳治疗方案
医院可以根据患者的不同情况选择不同的治疗方案。孙表示，脑膜瘤主要采用以下方案：简单伽玛刀治疗、简单质子治疗、简单手术治疗、显微手术+伽玛刀治疗(或质子治疗)等。
具体情况如下:
脑凸面脑膜瘤cm其他部位的脑膜瘤为3cm以下可直接治疗伽玛刀；肿瘤cm如果患者不愿意手术或不能接受手术，可以直接进行质子治疗；脑凸面脑膜瘤cm3其他部位以上脑膜瘤cm以上，身体状况可承受手术，首选手术治疗，尽可能与侵犯硬脑膜和侵犯颅骨一起切除，可防止肿瘤复发。
如果患者许多部位的肿瘤与神经、血管和其他重要结构密切相关，手术不能完全切除肿瘤，如果残留肿瘤不进行相应的放疗，一段时间后会复发，因此必须进行放疗。放疗包括常规放疗、适形放疗、加强放疗、伽玛刀和质子治疗，其中伽玛刀和质子治疗效果最好。因此，我们选择了显微手术+伽玛刀治疗(或质子治疗)取得了良好的疗效。
术后病理发现为恶性脑膜瘤患者，由于肿瘤边界不薄，手术切除只能在镜下完全切除，肿瘤周围的正常结构仍会有肿瘤残留，术后容易复发。这些患者需要扩大放疗的范围，我们将根据患者的经济容忍度，采取局部扩大野生放疗，局部扩大野生放疗+伽玛刀治疗、诺力刀适形放射治疗或质子治疗可显著延长肿瘤复发时间。
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