每日一问：高血压联合用药安全吗
发布于 2022/06/20 10:52 复禾健康
发布于 2022/06/20 10:52 复禾健康
高血压是当下一种很常见的慢性病，也是心脑血管疾病主要的危险因素。高血压是多因素导致的疾病，涉及遗传与环境因素的综合作用，发病机制复杂。单药治疗只能针对其中一种机制进行调整，因此，不少患者单吃一种药物时无法让血压达标，需要同时服用两种或两种以上降压药才行，这就是联合用药。有的患者会担心，高血压联合用药安全吗？同时服用多种药物，会产生更多副作用吗？下面让我们来了解一下吧。
高血压联合用药安全吗？
《中国高血压防治指南》指出，高血压单药治疗作用有限，联合治疗血压降幅优于单药剂量加倍[1]。而且，我们知道，服药后不良反应大，容易降低患者的服药依从性，影响高血压控制率。与单药治疗相比，高血压联合用药不仅能起到更好的降压效果，还可以相互抵消单药产生的副作用，提高服药依从性。
单片复方制剂——降压药更好的选择
临床上，不少高血压患者需要联合用药，但联合用药也会带来一些弊端：服药的片数、次数一多，患者容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。这种情况下，单片复方制剂是个不错的选择。
单片复方制剂主要有两大优势，一是减少了服药的种类，二是降压效果比单药、自由联合用药更好[2]。以现在市面上常见的单片复方制剂为例——
氨氯地平贝那普利片：
贝那普利可以增强氨氯地平的降压效果，同时减轻它带来的水肿副作用。这种单片复方制剂适合单用地平类药物效果不佳，或者出现明显水肿副作用的患者。
比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：
比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好[3]，另一方面，比索洛尔还能抵消氨氯地平带来的心率加快的副作用，为心血管提供更全面的保护[4]。适合高血压伴有心率快、合并冠心病的患者。
除了坚持合理用药，高血压患者在日常生活中也要注意以下几点：饮食要清淡，不能吃太咸的食物，要控制盐分的摄入；适当运动，控制自己的体重；保证充足的睡眠；最好戒酒戒烟。药物治疗和健康生活方式“两手抓”，才能稳控血压。
看到这里，对于“高血压联合用药安全吗”这个问题，相信大家心里都有答案了。总之，在降压药的选择方面，患者一定要咨询专业医生，根据自身情况选择适合自己的药物。对于需要同时服用多种药物的朋友来说，为了避免因漏服忘服带来的血压波动，建议选择长效的单片复方制剂。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.
[2]BrentM.Eganetal.Initialmonotherapyandcombinationtherapyandhypertensioncontrolthefirstyear[J].Hypertension,2012,59(6):1124-1131.
[3]ShirurePA,TadviNAetal.ComparativeeffectoffixeddosecombinationofAmlodipine+BisoprololversusAmlodipineandBisoprololaloneonbloodpressureinstage-2essentialhypertensivepatients[J].InternationalJournalofMedicalResearch&HealthSciences,2012,1(1):13-19.
[4]HostalekUetal.Treatmentofhypertensivepatientswitha fixed-dosecombinationofbisoprololandamlodipine:resultsofa cohortstudywithmorethan10,000patients.CardiolTher.2015;4(2):179-190.
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