高血压病能治愈吗
发布于 2016/11/01 13:41
发布于 2016/11/01 13:41
临床和流行病学研究都证实，对高血压病有效的降压治疗，能减少和降低病死率，防止和减少心脑血管并发症的发生。然而，虽然将血压控制在满意水平并不困难，但目前高血压尚不能完全治愈，其原因是多方面的。
首先，高血压的病因未明，虽然有许多学说从不同角度来说明高血压的产生机制，但都有其一定的局限性，即基本上都是从调节血压的某些重要环节去进行论证的，因此只能从各自的学说来反映高血压病发生机制的某些方面，尚不能全面阐述。
其次，目前对高血压病只能确定一些诱发因素，如男性、脑力劳动、精神紧张、高钠和高脂饮食、酗酒、肥胖、有遗传家族史等。我们当前治疗高血压病包括药物治疗和非药物治疗措施。非药物治疗措施多只是针对产生高血压的诱因，力图使其消除或降低到最低点。临床研究也证实，这对各型高血压都有益处，但除临界性和轻型高血压可降至正常外，其余大多需用药物维持剂量。降压药物多为针对某些生理特点进行用药，所以上述药物治疗和非药物治疗措施都不是病因治疗，只能控制高血压但不能治愈，还需长期治疗。
另外，高血压病是产生动脉粥样硬化的最重要的危险因素，长期动脉粥样硬化使血管壁弹性减弱，周围血管阻力增大，又反过来加重高血压，二者形成恶性循环。药物治疗只能控制血压，尽可能延缓动脉粥样硬化的发展，一旦停药，血压又会回升。有些病人可能在出现高血压并发症如心肌梗死及心力衰竭后，血压降至正常，但此并非高血压已“治愈”，而是已到了高血压的失代偿期。
极少数病人在用药使血压得到控制后，也可能在一段时间内血压未升高，但体内与高血压有关的并发症仍在进展，犹如一个“无声的杀手”。最近流行病学调查表明，血压在正常范围的高限者，随着年龄的增长血压比正常人上升得更快，这种与年龄有关的“轨迹现象”不是药物所能治愈的，它只能通过药物来控制血压在正常范围。总之，高血压还不能被治愈，必须坚持长期或终生治疗。
事实证明，长期有规律的治疗(不无故停药、换药、减量)是防止高血压病的有效措施之一。当然，在治疗上也应个体化，不是所有病人都要终生不断服药。严重高血压或有并发症者应长期治疗，连续服药，血压正常或接近正常后予以维持量巩固疗效;高血压早期病人可间歇服药，如逢精神紧张、经前期、月经期、绝经期、气候变化、失眠等原因使血压波动时，可用一个阶段药物使血压维持正常，在连续服药的基础上根据血压的水平和症状增减药量。
长期有效的治疗可大大减少高血压心脏损害、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭的发生，提高存活率。对脑血管病，降压治疗有益，它可降低脑血管阻力，增加脑血流量，不仅减低脑出血的发病率，同样也降低卒中后存活病人的复发率和病死率。另外，只要持续地坚持治疗，可防止小动脉病变，在一定程度上延缓动脉粥样硬化症的发生，提高生活质量。
此外，药物治疗的同时决不能放松生活方式的改善，从而预防或延缓高血压的进展，减少心血管病的危险因素。总之，高血压可增加心力衰竭、缺血性心脏病、脑卒中的危险性，发现高血压并以药物干预降低血压，可把这些危险性降低到最低程度。千万不能血压一降下来就放松了预防措施或药物治疗。只要医生和病人有良好的配合，把血压控制在正常水平，病人可与正常人享有基本接近的健康寿命。
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