中医对口疮的防治和思考 为什么会有口腔溃疡呢

春季来临，近日临床见到的口腔溃疡的患者越来越多，虽是小病，但饮食说话都会引起疼痛，如果治疗不对又容易反复发作，有的患者常年累月久治不愈，带来很大的痛苦。笔者就自己多年治疗口腔溃疡的体会向大家做个汇报。

一、为什么会长口腔溃疡呢?

口疮不仅仅是火热，更是身体内脏胃肠粘膜水液代谢失常造成。

口疮多发于口腔黏膜的舌颊唇喉等处，表面上看和中医常见的红肿热痛之疮疡相似，故中医常以“诸痛痒疮皆属与心(火)”作为论据，分成实火虚火论治。通过临床观察，大部分患者症状表现来看，除口腔溃疡外，多伴有不同程度的胃肠功能方面的障碍。而胃肠功能的障碍直接导致内脏，尤其是胃肠水邪充斥粘膜之下，极易形成溃疡，临床常见的素嗜茶酒或暴食生冷的人特容易患此病，而且患此病更为顽固。而且临床常见的是肺脾肾气化功能障碍导致的湿邪偏重。

二、口腔溃疡的中医治疗

对于口轻溃疡的治疗我主要传承北京中医医院已故老大夫许公岩老师的治疗方法。许老认为口腔溃疡虽为局部病变，但其产生实与脏腑和全身有密切的关系，治疗上必须从整体观念出发，通过辨证全面加以考虑，方能取得更好的效果。否则易反反复复或者顽固发作。而中医治疗如果认证用药准确都可以收到较好的效果不易复发。

对于此症，临床常见的是脾肺湿热和肾虚寒湿两大类。

脾肺湿热又有湿盛或热盛之偏重。热重湿轻者，治以清热为主兼以化湿，常用的清热药物如胡黄连、木通、蒲公英等;湿胜于热，治以化湿为主，常用的化湿药物如苍术、麻黄、薏苡仁、茯苓、生甘草等。

肾虚寒湿证，脾肾双虚，治以温化寒湿，重点是健脾化湿兼以温肾散寒，常用的健脾化湿药物如干姜、吴茱萸、草果、香薷、苍术、麻黄、生甘草之品;心肾不足的，重点以益肾为主辅以补心，常用药物如黑附片、桂枝、干姜、肉苁蓉、鹿衔草、鹿角霜、甘草诸药。再根据年龄、体质和兼证不同随证斟酌组方：如湿积有形、粘滞胃肠、便下不爽者，则重用胡黄连;痰食互滞中阻、腕闷腹胀者，则加莱菔子;肝热便秘，加芦荟、瓜蒌;脾气虚加重生甘草之量;阴虚咽干，大便频者者，加诃子肉;疮口不易收敛者，加五倍子等，随证制裁，不可拘泥一方一药。

三、口腔溃疡的预防

平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果(寒湿者不用)，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

四、相关注意事项

口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久有可能会发生癌变。所以有口腔溃疡马上治疗很重要。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意。另外有一些病如白血病危期、紫癜病等则是别的症状明显，口疮只占次要地位，就需要治疗其它疾病做重点，不能只观顾治口腔溃疡。

五、病案举例

齐某某男31岁

患者口疮十余年，口轻粘膜及舌面多处经常发生溃烂，伴有神经衰弱，终日头晕耳鸣，疲乏无力，健忘眠差。就诊时口轻溃疡加重，连续不断，连服中药百剂不愈，并试用各种疗法殆遍，均无起色。后邀许公岩老师会诊治疗。

会诊时主证：头晕胀，夜卧欠安，多梦，耳鸣，恶心不吐，纳呆，素嗜茶水，不渴，大便日1行，不畅。舌胀湿，舌面及口腔黏膜多处溃烂，脉沉细无力，左滑弦尺独盛。

辨证为：寒湿伤脾，积湿滞肠，治以健脾化湿，推降导滞。方药：炒苍术9克，麻黄6克，胡黄连9克，生甘草30克。服用上方七剂后复诊，口腔溃疡痊愈，头晕胀，恶心等诸证消失。舌苔复常，脉弦滑。以肥儿丸180丸，每服3-4丸做善后。2年后追访，停药已年余，病未再犯，临症痊愈。笔者临床也常用许师此法治疗，治愈者颇多。

六、口腔溃疡轻症日常简便用方

鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。

六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1-15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1-2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2-3天痊愈。

同仁堂口腔溃疡散：用口轻溃疡散外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2-3天痊愈。

全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2-3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。

西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2-3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。

维生素C：将维生素C药片1-2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

甲氰咪胍：将甲氰咪胍1-2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。

六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2-3次，每次6-8克。

浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。

庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2-3日即愈合。

西红柿：西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次。

柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。

芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2-3次。

95%乙醇：用棉签沾上95%乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2-3天愈合。