干眼症为何不能随便滴眼药水？爱尔英智眼科医院刘畅主任详细解答
发布于 2024/12/24 15:36 复禾健康
发布于 2024/12/24 15:36 复禾健康
很多人或多或少都有过这样的困扰，眼睛经常又干又涩，点了眼药水，过一会儿眼睛还是很干，这是为什么呢？是眼药水不管用吗？今天就由北京爱尔英智眼科医院眼表及角膜病科刘畅主任来为大家做解答。
眼表起到滋润与润滑作用的是泪膜，泪膜一共分为三层：脂质层、水液层、黏蛋白层。不管哪一层出了问题，都可能导致干眼症发作。
所以眼睛干涩并不一定是缺水，还有可能是缺油或者缺黏蛋白，单纯点眼药水效果可能并不理想。尤有些眼药水中含有激素和防腐剂，盲目点用反而会对眼睛造成损害。如果眼睛经常出现干涩、酸胀、有刺痛感或异物感，最好先到医院进行详细检查，明确自己是哪种类型的干眼症，对症治疗才有效果。
有70%左右的干眼患者属于脂质异常型干眼[1]，其主要原因是睑板腺功能障碍（MGD）[2]，即干眼不是因为“缺水”，而是“缺油”。
睑板腺功能障碍引发的干眼症，是因睑板腺口堵塞、睑酯阻塞，睑酯在睑缘的排出减少或不能正常排出，导管压力增大、导管扩张、分泌腺泡萎缩等，引起泪膜脂质层缺乏，泪膜不稳定、蒸发增强，无法起到对眼睛“润滑保湿”的作用。睑板腺功能障碍可发生在儿童、年轻人、中老年人等各个年龄层中。
对于睑板腺功能障碍引发的干眼症，可以根据患者情况采取相应的物理治疗。物理治疗是睑板腺功能障碍的基础治疗，主要目标是疏通堵塞的睑板腺，有助于延缓和阻止疾病进展。临床上常用的物理治疗方案包括睑板腺SPA、强脉冲光治疗（IPL）、热脉动治疗（LipiFLOW）以及光热脉动复合疗法等。
睑板腺“光热脉动”复合治疗是睑板腺功能障碍物理治疗领域的一项重要创新技术。通过将光能转化为热能，直接作用于睑板腺深层，加热并快速融化睑酯，疏通堵塞的睑板腺。
光热脉动复合治疗设备由手持式主机和一次性患者接口组件组成，能够实现可视化治疗，及时监测、实时评估治疗过程。同时精准监测设备温度，根据患者个体差异及眼睑情况调整设置，制定个性化治疗方案，患者体感更为舒适。治疗时间通常为8～12分钟[3][4]，国外临床数据显示治疗一次可维持9—12个月的效果[5]。
刘畅主任提醒，如果睑板腺功能障碍长期没有得到治疗，不仅会使症状加重，影响正常生活和休息，严重时还可能导致角膜溃疡，甚至穿孔，最终失明，病情的反复也会对心理产生不良影响，所以干眼症应及早干预、及早治疗。
数据来源：
[1]干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组,中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组.强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)[J].中华实验眼科杂志,2022,40(2):97-103.DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.
[2]Lemp MichaelA,CrewsLeslieA,BronAnthonyJetal.Distributionofaqueous-deficientandevaporativedryeyeina clinic-basedpatientcohort:a retrospectivestudy.[J].Cornea,2012,31:472-8.
[3]Alcondata onfile[Z].US-ILX-19-I-0182
[4]WesleyG,BickleK,DowningJ,et,al.ComparisonofTwoThermalPulsationSystemsintheTreatmentofMeibomianGlandDysfunction:ARandomized,MulticenterStudy[J].OptomVisSci,2022,99(4):323-332
[5]WesleyG,BickleK,DowningJ,et,al.ComparisonofTwoThermalPulsationSystemsintheTreatmentofMeibomianGlandDysfunction:ARandomized,MulticenterStudy[J].OptomVisSci,2022,99(4):323-332
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