原发性肝癌的手术指征

原发性肝癌的手术指征主要包括肿瘤大小、位置、肝功能状态以及患者整体健康状况。手术是治疗原发性肝癌的主要方法之一，适用于早期诊断且肝功能良好的患者。

肿瘤大小与位置：手术适用于肿瘤直径小于5厘米且局限于肝脏某一叶的患者。肿瘤过大或已侵犯主要血管时，手术风险较高，可能不适合直接切除。对于位于肝脏边缘的肿瘤，手术切除相对容易，而位于中央区域的肿瘤则需更谨慎评估。

肝功能状态：肝功能是决定手术可行性的关键因素。Child-Pugh分级A级的患者肝功能较好，适合手术；B级患者需谨慎评估；C级患者通常不建议手术。术前需通过肝功能检查、影像学评估等手段全面了解肝脏储备功能。

患者整体健康状况：患者的年龄、心肺功能、合并症等也会影响手术决策。年轻、体质较好的患者手术耐受性较高，而高龄或合并严重疾病的患者需权衡手术风险与获益。

手术方式：常见的手术方式包括肝部分切除术、肝叶切除术和肝移植。肝部分切除术适用于肿瘤局限的患者；肝叶切除术用于肿瘤较大或侵犯范围较广的情况；肝移植则是针对肝功能严重受损且符合米兰标准的患者。

术后管理与随访：手术后需密切监测肝功能、预防感染，并进行定期随访。术后辅助治疗如靶向药物、免疫治疗等可降低复发风险。

原发性肝癌的手术治疗需综合考虑肿瘤特征、肝功能及患者身体状况。早期诊断和规范治疗是提高生存率的关键，术后定期随访和辅助治疗同样重要。