什么情况下应该预防性服用抗结核药

预防性服用抗结核药适用于结核感染高风险人群，如与结核病患者密切接触者、免疫功能低下者等。预防性用药可有效降低结核病发病风险，但需在医生指导下进行。

结核感染高风险人群：结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气传播。以下人群感染风险较高，建议预防性用药：

密切接触者：与活动性结核病患者长期共同生活或工作的人，如家庭成员、医护人员等。免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者、糖尿病患者等。其他高风险人群：包括老年人、营养不良者、长期吸烟者等。

预防性用药的适应症：预防性用药并非适用于所有人，需根据个体情况评估。以下情况可考虑用药：

结核菌素试验阳性：结核菌素皮肤试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA结果为阳性，提示结核感染。影像学检查异常：胸部X线或CT显示肺部有陈旧性结核病灶，但无活动性结核病症状。医生评估后建议：根据患者的健康状况、感染风险等因素，医生综合判断是否需要用药。

常用预防性抗结核药物：预防性用药通常选择单一药物，疗程为6-9个月。常用药物包括：

异烟肼：每日口服，疗程6-9个月，适用于大多数高风险人群。利福平：每日口服，疗程4个月，适用于对异烟肼不耐受者。异烟肼联合利福喷丁：每周一次口服，疗程3个月，适合依从性较差的患者。

用药注意事项：预防性用药需在医生指导下进行，并注意以下事项：

定期监测肝功能：抗结核药物可能引起肝损伤，用药期间需定期检查肝功能。避免自行停药：需按疗程完成用药，擅自停药可能导致耐药性结核病。注意药物相互作用：如利福平可能影响其他药物的代谢，需告知医生正在使用的药物。

生活方式与预防措施：除了药物预防，以下措施也有助于降低结核病风险：

加强营养：均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强免疫力。改善居住环境：保持室内通风，避免拥挤和潮湿的环境。接种卡介苗：婴幼儿接种卡介苗可有效预防重症结核病。

预防性服用抗结核药是降低结核病发病风险的重要手段，但需在医生指导下进行。高风险人群应定期筛查，结合药物预防和健康生活方式，全面降低结核病风险。