我国近两成白血病患儿因治疗不足或过度死亡

专家：小儿白血病治疗全国方案亟须调整

在广医一院日前举行的白血病儿童联谊会上，我国著名儿童血液病专家、广医附属一院儿科教授冯梓梁指出，我国每年新增小儿白血病的发生率为十万分之三到五，治愈率最高可达80%左右，然而，我国小儿白血病治疗的国家方案仍然存在着低危患儿治疗过度、高危患儿治疗不足的问题，导致约20%的患儿死亡。

误区一：患白血病等于被宣判死刑

冯梓梁说，目前，我国每年的白血病新增病例的发生率是十万分之三到五。“很多家庭只要孩子得了白血病，就觉得治愈无望。但事实上，小儿白血病是可以治愈的，而且治疗率很高。在一所对治疗白血病有经验的医院，小儿白血病治愈率可达80%，甚至更高。”

误区二：都要做骨髓移植

“很多人一听白血病，都自然而然想到要做骨髓移植。”冯梓梁说，“小儿白血病骨髓移植的治疗方法在医学界已基本被否定。”冯梓梁说，该治疗方法，风险很大，复发率也很高，而且费用高昂。“动辄四五十万元，最高的甚至需要100万，而成功率不到1/3。”他说，现在，治疗小儿白血病的专家已经取得共识，小儿白血病一般不需做骨髓移植，通过化疗，也就是西药治疗就可以治好，“包括18岁以内的青少年患者”。

“经济”方案：治愈率90% 费用平均只需7万

冯梓梁介绍，“关于白血病的治疗，国家已经制定了全国方案。”但是，经过他和他的团队多年的实践，他们发现现有全国方案标准存在着对低危患儿过度治疗和高危患儿治疗不足的问题。“按照目前的全国方案标准对低危患儿的治疗，下药太重。”一般低危患儿的治疗费用需要10万~20万元，使得很多家庭放弃对孩子的治疗。另一方面，对低危患儿下药太重，会带来很大的副作用，让患儿死于因化疗导致的并发症。“这个比例约在10%左右。”

“对于低危患儿，适宜采用‘经济方案’。”冯梓梁说，“从20多个病例来看，成功率达90%，而费用只是要全国方案标准治疗费用的一半左右，三年的治疗期平均只需7万元左右。”

治疗不足：10%高危患儿因用药过低导致复发而死

冯梓梁说，目前的白血病治疗全国方案中还存在着对高危患儿治疗不足的问题，“也就是说，药量是不够的”。“对高危患儿的药量不足，就会容易导致复发，一复发就意味着治疗失败，也就是意味着病人死亡。”他说，白血病不管程度如何，只要一复发，就很难治愈。“大约有10%的高危患儿因用药过低导致复发而死亡。”

冯梓梁说，正是基于这种考虑，针对高危白血病患儿，广医一院在全国方案的基础上，制定了“超高危”方案。他说，“采用‘超高危’治疗方案，加强治疗，可明显减少高危患儿的复发率。”

“无论是为了防止因治疗不足而导致复发，还是为了防止因过度治疗而导致化疗并发症，白血病治疗全国方案都应该重新作出调整。”冯梓梁呼吁。(黄蓉芳余健新 乔军伟)