止痛药可引发胃出血 九成关节炎患者胃肠道有风险

家住越秀区的陈老先生，身子骨一向硬朗。去年冬天查出关节炎后一直定期服用药物，关节疼痛控制得不错，每天打太极、喝早茶、带孙子，生活过得有滋有味。可是上周末，陈老先生却因为剧烈的腹痛和便血被送进了医院。

诊断发现，陈老先生“胃壁可见多处溃疡面及出血点”，医生说如果没及时送到医院，可能会有生命危险。家人心有余悸之余，怎么也想不明白，陈老先生没什么肠胃上的毛病，好端端的怎会胃出血呢?医生表示，罪魁祸首正是陈老先生因为治关节炎而长期服用的止痛片。

止痛药埋下胃出血隐患

“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs药物)，其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重，用药不当会引发胃肠道不良事件。”在近日召开的由中国医师协会风湿免疫专科医师分会主办的“中国关节炎患者胃肠道高危因素调研”终期数据发布会上，医师分会会长张奉春介绍，在消化性溃疡患者中，29%的住院和25%~36.2%的死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说，非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。

在中国，像陈老先生这样的关节炎患者达一亿多人。最新发布的中国关节炎患者胃肠道高危因素调研结果显示，接近九成的关节炎患者具有一定程度的胃肠道风险，对于这些胃肠道本身就非常脆弱的患者来说，非选择性NSAIDs药物不啻于雪上加霜，引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的概率就更大了。

预防胃肠道出血记住三个数字

关节炎患者怎么判断自己的胃肠道状况是否处于高风险呢?如何才能在不伤及肠胃的前提下治疗关节疼痛呢?专家建议记住三个数字：

数字1：九类人群需关注胃肠道安全

按照国际上通用的分类方法，引起严重胃肠道不良反应的危险因素主要包括以下九种：高龄(年龄60岁)、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。

数字2：止痛药有两种机制

大部分关节炎患者的胃肠道脆弱状态，和容易刺激肠胃的非选择性NSAIDs药物似乎成了一对不可调和的矛盾。对此，张奉春教授指出，抗炎镇痛是关节炎治疗的必要之举。目前市场上有两种不同机理的止痛药：非选择性NSAIDs药物虽然抗炎镇痛的作用达到了，但却引发各种胃肠道问题;随着医学的发展，科学家们研制出选择性NSAIDs药物，它可将胃肠道事件风险降低四倍。

数字3：用药之前多问一句

就医时，应当详细告知自己的病史、用药史，以便医生给出更准确的用药指导;当医生开出NSAIDs药物或在药店购买NSAIDs药物时，请向专业人士多问一句，“这种药会伤害胃肠道吗?”争取从诊断到用药的每一个环节入手，实现真正有效、安全的抗炎镇痛。(黎蘅)