我国90%药品无儿童剂型 药品不良反应儿童成“重灾区”
儿童用药“基本靠掰”引发热议
新华网近日发布《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺?》的消息在网上引起家长们的热议。网友甚至调侃称药盒上最神秘的数字是“小儿酌减”。据卫生部药品不良反应监测中心最新数据显示：中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32%。怎样才能防止不良反应的发生呢?记者就此进行了采访。
现状：90%药品没儿童版孩子用药“基本靠掰”
日前，新华网发布《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺?》的消息在网上引起家长们的热议。近年来，儿童专用药物频频被曝出问题，就连一度在儿童药物领域被广泛使用的儿童退烧药尼美舒利、儿童感冒药优卡丹等都相继被国家药监部门禁止在特定群体中使用。有专家指出目前我国儿童占总人口20%以上，但儿童药品紧缺，国内市场90%的药物都没有“儿童版”，多数是成人药的“减量版”，国内市场90%药品无适用于儿童的剂型。由于缺乏儿童专用药，医生经常面临无药可开的尴尬局面，而儿童用药普遍“成人化”，用药安全难保证。
“‘小儿酌减’是多大的量呢?”记者采访多名家长，他们均表示不知道“小儿酌减”到底如何减。于是，大多数家长给孩子用药也是“靠掰靠蒙”。南昌市民唐女士说，前不久，女儿高烧，到药店买了一些药，看说明说“儿童减半”，“怎么减半呢?只能瞎蒙了。”唐女士说。
江西省儿童医院的护士也经常会碰到这种情况：医生给患儿配到这样的药，要求每次服用四分之一片，碰到小粒的药片，很难分开。好不容易切了个大概，孩子太小还无法吞服，得用水化开。孩子看了这一团自制药水怎么也不肯服下，真是为难了孩子、捉弄了家长、浪费了药品!
数据：不良用药致死事件儿童占32%
一名业内人士说，儿童药品临床经验缺乏、制药厂生产儿童药品利润低、报批难等都是儿童专用药匮乏的原因。据介绍，由于儿童药物利润较低，在研发、生产、销售等诸多环节缺少政策支持，这在很大程度上影响了药企的生产积极性。
由于儿童药物紧缺，国内市场90%的药物都没有“儿童版”。据卫生部药品不良反应监测中心数据显示：我国儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿高达24.4%，而成人是6.9%，中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32%。另一组来自官方的最新数据表明，国内每年约有3万孩子因用药不当致聋。南昌市药监局一名工作人员说，据中国聋儿康复中心统计，“我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。”
“事实上儿童用药更加严格，不同年龄段的人用药都有不同要求。”专家介绍说，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，应该按体重、年龄或体表面积来综合换算，同时还要根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。
说法：儿童药剂短缺受困“一品两规”
其实，儿童用药短缺以及儿童药品不良反应成“重灾区”的问题，早就引起一些专家的关注，并且提出了一些解决办法。
记者了解到，江西省儿童医院神经科主任、江西省政协委员钟建民就曾提过这类提案。钟建民认为，目前这种现状，与医药招标体制及“一品两规”制度的缺陷有关。“一品两规”是指医院在购入药品时，对于一个品种的药品，只能选择两个不同的规格或剂型，两种规格或剂型的药品，无法满足不同年龄阶段儿童用药的需求，而且存在一定的安全隐患。
当前生产儿童药品的厂家相当少，儿童用药的安全性也缺乏保障，儿童用药受困于药品采购招标、“一品两规”和医保报销等制度限制，呼吁有关部门适当放宽处方政策，完善医药管理体制，同时鼓励更多药厂生产儿童用药，满足儿童用药需求，保障儿童用药安全。
“可借鉴国外一些好的做法，对儿童专用药物或制剂的研制予以优先立项资助，在相关政策上给予倾斜。”他说，为了让儿童用药更安全，需要政府更大的支持，如生产儿童专用药的企业可以被政府认定为“高新技术企业”，享受相应的优惠政策，就有可能使之做大做强，甚至把江西建设成儿童专用药物的主要生产基地，进一步加速我省生物制药这一支柱产业集聚提升。
提醒：缺儿童版药 遵医嘱更重要
南昌市第一医院儿科刘主任说，很多药品成人使用不会有问题，儿童使用就出现问题。这并不是药品有什么问题，而是儿童的生理机能与成人不同。儿童药品不良反应比例高，一方面是儿童生理机能未成熟、儿童专用药较少有关，另一方面与不少家长中遵医嘱滥用药有关。
由于目前市场上儿童专用剂型并不多，临床上比较多的做法是将成人药按照儿童体重来计算给药剂量。但有些家长家里常备感冒药、肠胃药等药品。这些家长在孩子生病时，通常自作主张给孩子吃药。殊不知，这样的用药方法很可能会造成用药不对症、药品剂量过大或不足，或是联合用药时出现配伍禁忌和拮抗作用，从而引起药品不良反应。
刘主任建议，为了减少儿童用药不良反应的发生，建议家长遵循医嘱和药品说明书进行给药。同时，应根据病情和个体差异，合理选用药物，特别是不滥用抗生素类药物;所用药物品种宜少，严格按照说明书指示的剂量给药，联合用药应考虑药物间的相互作用。此外，对于中药复方，应了解复方制剂的组成，避免重复用药造成超剂量;注意小儿用药史或哺乳情况，按医嘱给小儿服药，注意观察疗效，并定期更换用药，不宜久服，发现不良反应应及时对症处理。(徐明)
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