“糖友”比普通人更易得白内障 严重时将致盲

专家/广州医学院第三附属医院眼科主任 李东豪

在治疗糖尿病过程中，很多糖尿病患者不太注意严格控制血糖，往往觉得血糖高一点也没什么危害，实际上，他们不知道血糖控制不好，高糖状态会引发人体多种并发症。

在临床中，因为忽视糖尿病导致的多种眼科并发症就尤为常见，比如白内障、视网膜病变、青光眼、玻璃体积血等，其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。

广州医学院第三附属医院眼科主任李东豪介绍,糖尿病性白内障分为两个类型，一种是真性糖尿病性白内障，常发生于青年患者，双眼发病，进展迅速，可短期内晶状体完全混浊;另一种是与普通的老年性白内障几乎一致，为糖尿病老年患者的老年性白内障。不同的是，糖尿病患者比一般老年人白内障发生率要高，发生的年龄要早些，且白内障成熟较快。

糖尿病白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病，可以预防白内障发生或发展，而持续高血糖可加速白内障的进展;二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术治疗是最终选择。

什么时候糖友可以进行白内障手术呢?李东豪介绍，要符合4个条件：1、因白内障的影响，视力在0.3左右;2、眼部无活动性炎症;3、血糖控制在允许范围;4、无不适合手术的全身性疾病。除此之外，患者在术前要认真调整血糖，注意眼部卫生。

对于白内障的手术，很多患者依旧感觉效果不理想。李东豪说，糖尿病患者白内障术后视力能否恢复正常的关键要看患者本身，眼底是否有糖尿病性视网膜病变及病情程度。

如果术前病人已经有视网膜出血、渗出，甚至发生了增殖性视网膜病变、玻璃体出血或视网膜脱离等，这时，即使白内障手术很成功，术后视力恢复不会理想。另外，因糖尿病患者长期代谢紊乱，身体抵抗力降低，手术恢复期长，这也是白内障术后视力不理想的原因。

总之，糖尿病性白内障手术后视力能否恢复或提高到什么程度取决于患者手术眼本身的眼底功能状况及糖尿病控制状况。

李东豪建议，糖尿病患者如果没有出现眼部并发症或者只有轻微的眼底病变，应每年检查一次眼底;如果已经出现严重的眼底病变，需要3-6个月检查一次眼底;如果出现看东西模糊、视力下降、夜晚视力差、眼前有块状阴影飘浮、视野缩小等症状，应及早到医院检查眼底。

同时，专家还表示，在做白内障手术之前，一定要尽可能地控制血糖。因为糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。