张小姐最近每到月经来之前就会乳房痛,而且疼痛会放射到背部。“乳房痛怎么会转移到背部呢?”张小姐感觉这种疼痛很奇怪,联想到去年一个好朋友患乳腺癌,她不禁也担忧起自己患上了癌症。
省人民医院乳腺科主任廖宁教授指出,其实乳房疼痛,除了个别30岁以上女性的非周期性疼痛证实是癌症外,绝大部分是由雌性激素导致的。目前临床专科医生将乳房疼痛大致分为三种:周期性疼痛、生理反应性疼痛和非乳房来源疼痛。
经期前易出现周期性疼痛
周期性乳房疼痛最常见,通常月经来之前乳房是最敏感,一旦月经来之后疼痛感会逐渐减少或消失。也有女性乳房对疼痛的敏感度是从排卵开始,并一直持续到月经来潮,有些人连穿衣服、拥抱,甚至轻微触碰也会痛得叫起来。这样的疼痛有的会出现在单侧乳房,有的会放射到腋窝下,甚至手肘部、背部。这种扩散到身体其他部位的疼痛,往往会误导女性,使她们怀疑自己罹患癌症。
据医学研究,随月经周期而变化的乳腺雌性激素、黄体素等,以微妙的关联,导致并影响着乳房周期性疼痛。法国P.Mauvais-Jarvis医生首次指出,在月经周期后半期,由卵巢分泌的黄体素含量在乳房疼痛者身上水平不同,乳房疼痛的病人有黄体素比例较雌激素低的现象。其他的研究者也发现,垂体泌乳素水平变动,影响着乳房疼痛者的痛感,她们更容易受到促甲状腺激素的影响,对疼痛产生过度反应。
还有一个导致疼痛的因素是压力,“我们都知道压力会影响月经,在巨大压力之下,无论是正面或负面压力都可能会使女性暂时没有月经,或者月经量特别大,亦或经期提前、延后”。廖宁说,相同情况下,压力导致的雌性激素变化,也会导致乳房疼痛增加。在女性生殖期的两端,从10多岁至40多岁,女性荷尔蒙水平最强,因而乳房疼痛发生最强,停经后女性则发现乳房疼痛消失了。“这一现象不绝对,个别女性停经后也会持续痛下去,因为乳房脂肪产生芳香化酶,将乳房内的雄性激素转化雌性素,量大时就仍会疼痛。”
怀孕妇女普遍有乳房疼痛现象,会胀痛,在乳腺专科门诊,廖宁经常碰到年轻女性惊慌求诊,“她们不明白,乳房胀痛,其实是判断早孕的依据之一。有时,哪怕验尿没有怀孕,但突然来袭的乳房疼痛,可能就是初孕早期的身体反应。”
疼痛时不应频繁触按痛处
相比周期性乳房疼痛,生理反应性疼痛和非乳房来源疼痛发生率较少。非周期性疼痛,是不跟随月经周期变化而出现的疼痛,总是在同一位置、区域有痛感,医学称为生理反应触发。在治疗上,廖宁谈到,服用维生素等药物对于缓解此类痛症不太见效,国外有局部打麻醉剂的方式来缓痛。不过有极少病例是由乳腺癌引起,但大部分没事。
非来源于乳房的疼痛,在于乳房位置重叠了很多器官部位,比如胸、肋骨连接的位置,有相当部分是由骨膜发炎导致,炎症扩展至乳房,并可放射痛至肩、背部;还有因为乳房微细血管静脉炎,如蒙铎氏症,导致乳房疼痛。这些疼痛大多不太严重,处理方式是消炎止疼,关键是不要因为觉得痛而不停地去触按痛处。
要分辨自己的疼痛属于哪种类型,廖宁提出,最好的方法是在欧洲有一种“女性疼痛记录表”,像一个月历表,记录自己每天的疼痛程度,是稍微、严重或者消失了,同时标注月经来潮时间,根据此表,记录疼痛是月经来潮之前,亦或是每天持续。
吃维E会加重疼痛感
疼痛并不是人人能忍,更何况有的女性真是痛到连穿衣拥抱都哇哇直叫。解决疼痛的办法有多种,不过廖宁就提醒,千万别吃维生素E,否则会越吃越疼。
廖宁建议“为乳房排水”是一个解决疼痛的办法。因为水与钠贮留,乳房才会胀痛。中医方法可以煲冬瓜汤、薏米汤,亦或通过蒸桑拿等手段排水;西医则会使用利尿剂,或者吃西洋参、维生素A、维生素B。
如果疼痛难忍,中年妇女建议使用一种叫月见草油的药物,不过见效比较慢,须要坚持3-4个月,70%-80%的人可有效缓解疼痛,医生建议吃半年即可,停药后仍然会有持续的效果。不过特别提醒,月见草容易引起流产,因此20-30岁女性慎用,尤其是已婚未育,甚至是备孕女性。未生育的年轻女性,缓解乳房疼痛,建议吃阿司匹林等止痛药,不会出现太多的副作用。
廖宁还谈到好的胸罩也有助缓解疼痛,“推荐女性使用支撑力很强的胸罩,承托乳房使之不下垂,可以减少疼痛感。”她还说,年轻女性养成良好的生活习惯,比如低脂饮食、多运动,有助于缓解乳房疼痛,享受无痛生活等。
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