甲状腺结节女白领更易中招

在福州一家外企上班的陈菲菲小姐，今年刚26岁。端午节刚过，她到医院体检时发现患有甲状腺癌。由于发现得晚并且发展较快，直径2厘米左右的肿瘤又靠近气管，已引发了其他病症，医生只能建议其手术切除。

“原本五六十岁是甲状腺癌的高发年龄，近几年越来越多二十几岁、三十几岁的年轻人患病，尤其是年轻女性。”福州空军476医院肿瘤三科副主任医师彭永海介绍说，该病大多数可以定期检查观察，或选择目前新的微创治疗办法，阻止其发展，消除不良影响。

年轻女性更易中招

甲状腺是人体最活跃的器官之一，对外界环境很敏感。除遗传因素外，环境污染、长期暴露于射线辐射中也是诱发甲状腺癌的原因，近年来还呈现年轻化的趋势，大多是通过体检发现的。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病，指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。

有些女性得了甲状腺结节，可能会造成甲状腺功能亢进症，出现月经不正常甚至停经的现象，不易怀孕。此外，甲状腺结节会压缩气管，产生气管移位或弯曲，导致呼吸困难。而由甲状腺结节恶化引发的甲状腺癌的发病率，也已经跃升至女性易发肿瘤第五位。彭永海表示，预防甲状腺疾病要改变不良的生活方式，避免高强度的工作和劳累紧张、熬夜等。

5人当中有一个患病

过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸，因为受到结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响，真正发现并检出甲状腺病变的几率不高。另外，即使发现甲状腺结节，如果判断为良性，医生一般会让患者定期观察，待病情发展后再决定治疗方式，但“定期观察”的方式使得患者无法摆脱对结节真实性的担忧。

随着彩色超声技术的出现，甲状腺结节的检出率明显升高。过去无法触摸到的1厘米以下的结节，以及甲状腺周围的血流改变都清晰可见。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术，不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，更能够发现2～3毫米的微小结节。临床上，大约15%～20%的普通人群可在体检中发现甲状腺结节。

检测技术的提升，也使得医生改变长期以来“定期观察”的治疗策略，再加之现在微创技术的发展与应用，也有专家认为甲状腺结节虽然良性居多，为了避免恶化的风向，特别是高危人群，也可以考虑尽早去除。

“恶变”约占10%～18%

对于甲状腺结节，人们最关心的就是会否癌变。对此，彭永海表示，甲状腺结节大多数是良性的，恶性结节约占10%～18%，需要手术切除。特别提醒的是，结节越大，生长速度越快，就越有可能是恶性的，尤其是有家族史的患者，更应该重视。

彭永海介绍，目前临床上治疗甲状腺结节有手术切除、射频消融等方式。如果甲状腺结节发展比较迅速，或者是多发性节结，且有明显的恶性可能，医生一般建议手术切除。但传统开放性手术有弊端，比如部分患者因正常甲状腺组织切除过多，易出现甲状腺功能低下的情况，需要长期补充甲状腺素，还有的患者因手术损伤神经，引起声音嘶哑。

临床上，甲状腺射频消融技术是在超声的引导下，针头进入甲状腺瘤中，然后发生热固化，使得肿瘤细胞坏死，相当于通过射频或微波把坏细胞或异常细胞烧死。这种技术不会伤害腺体，一般不会对甲状腺功能造成影响。