本期访谈
高炎:动态血压监测的发展趋势
主持人:动态血压监测在临床血压监测过程中确实有很多优点。但是不可否认,它也存在一些问题,例如,动态血压监测缺乏统一的考量标准、适用人群较局限及有专家对动态血压的准确性的质疑等。您认为在未来如何去消除动态血压监测存在的问题,动态血压监测的发展趋势是什么?
高炎教授:ABPM有效血压读数标准:收缩压70~260 mm Hg,舒张压40~150 mm Hg,脉压20~150 mm Hg,心率20~250次/分,有效血压读数次数应达到监测次数80%以上。ABPM本身存在局限性,如房颤患者及剧烈活动,测量血压的误差可达5%~20%以上。目前医学界对于正常血压定义标准还存在争议。近期,国际上主要有意大利、丹麦、爱尔兰、比利时等五个研究小组正在进行ABPM正常血压值的系统研究。国内动态血压正常值协作组研究推荐正常血压值:24 h动态血压均值<30/80 mm Hg,白昼血压均值<35/85 mm Hg,夜间血压均值<125/75 mm Hg,夜间血压下降率≥10%。国际动态血压会议推荐:白昼血压均值<130/80 mm Hg,白昼血压>135/85 mm Hg可诊断高血压。尽管ABPM还存在一些待完善的问题,但是ABPM在临床应用中的价值和优势是显而易见的。我们期待更多的大型前瞻性随机临床试验为其提供统一参考标准,为心脏病及高血压治疗指南的完善提供循证医学证据,我们将对其继续发展完善,以期待将ABPM更深入地应用到医学领域中去。(李云鹏 何广宁)
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