本期访谈
屈百鸣:心动过速性心肌病
主持人:有资料显示,长期快速和不规则的房颤心室反应可引起心脏扩大和心力衰竭,造成“心动过速性心肌病”。有效地控制房颤心室率及节律是房颤治疗的重要措施之一。植入起搏器和射频消融术都是治疗房颤的比较有效的方法,它们治疗房颤的优势分别是哪些?
屈百鸣教授:少数房颤患者存在这样的情况。药物严格控制的心室率较之于宽松心室率控制(静息HR>110 bpm)并没有带来临床获益。然而,临床上急性心衰的心室率控制仍然非常重要。对于房颤伴心功能不全患者,药物治疗困难者可以尝试房颤的导管消融治疗。近年大量循证医学研究显示,CRT/CRT-D治疗能改善QRS增宽的心力衰竭患者的症状及其预后,对于无法耐受药物治疗的房颤QRS>120 ms心力衰竭患者可以考虑CRT/CRT-D加房室结消融治疗,QRS不宽房颤不能耐受药物治疗导管消融困难的心力衰竭患者,房室结消融加希氏束起搏治疗是一种有意义的探索。
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