骨结核一定要做手术吗

骨结核不一定需要手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、患者身体状况及治疗效果综合评估。轻度骨结核可通过药物治疗和保守治疗控制，严重病例可能需要手术干预。

药物治疗：骨结核的核心治疗是抗结核药物，通常采用联合用药方案。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗周期较长，通常需要6-12个月，甚至更长时间。药物治疗的关键在于规律服药，避免耐药性产生。患者需定期复查肝肾功能，监测药物副作用。

保守治疗：对于早期或轻度骨结核，保守治疗是首选。患者需卧床休息，减少患处负重，避免病情加重。物理治疗如热敷、按摩等可缓解疼痛，促进局部血液循环。营养支持也很重要，高蛋白、高维生素饮食有助于增强免疫力，促进康复。

手术治疗：当骨结核导致严重骨质破坏、脊柱畸形或神经压迫时，手术可能是必要的。常见手术方式包括病灶清除术、植骨融合术和内固定术。病灶清除术通过切除坏死组织减少感染源；植骨融合术用于修复骨质缺损；内固定术则用于稳定脊柱或关节。手术后仍需继续药物治疗，确保彻底清除结核菌。

骨结核的治疗需要个体化方案，患者应积极配合定期复查，调整治疗方案。无论是药物治疗还是手术，早期发现和规范治疗是提高治愈率的关键。