主持人：烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，实践证明控烟和戒烟不仅可使冠心病的发病率下降，也可减少很多相关疾病的发病率和死亡率。您认为吸烟与心血管疾病的发病存在怎样的联系?

周建庆教授：相关研究表明，心血管疾病导致的死亡原因中，烟草的使用及二手烟的暴露约占10%，全球大约37.6%AMI归因于吸烟，我国20%ACS和11%急性缺血脑卒中归因于吸烟。1. 吸烟和冠心病关系。吸烟是冠心病的独立危险因素，Willett等对119,404例女性护士队列中的冠心病发病率进行了前瞻性的评估。分为吸烟1～14支/天、15～24支/天、25支以上/天和不吸烟4组，随访6年以上。发现与不吸烟者相比，吸烟者发生致命性冠心病的风险显著升高，并随每日吸烟量而增加。2. 吸烟和心力衰竭的关系。一项研究纳入了2125名研究对象(平均年龄为73岁，女性占70%，白种人占54%)，平均随访9.4年，231人(10.9%)发生了心力衰竭。在现时吸烟者中，心力衰竭的发病风险并不与吸烟者的累积吸烟指数相关。相比之下，曾经吸烟者的发病风险与其累积吸烟指数相关。与未吸烟者相比，累积吸烟指数最高者发生心力衰竭的风险增高了68%。3. 吸烟和高血压的关系。研究发现，吸烟即刻就可引起心率、血压增加。Cryer等人研究证实，吸烟诱发血压和心率升高归因于肾上腺能机制，而这种效应主要是由尼古丁介导的。尼古丁促进肾上腺髓质和神经末梢释放肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心肌β1受体激活后的心率增加和心肌收缩力增强。通过α受体介导血管收缩增加外周血管阻力，从而升高血压。戒烟1年内冠心病的风险即可降低50%;戒烟5年内，中风或脑溢血的风险可以降低到与不吸烟者相似的水平;戒烟15年内，冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。