专家介绍：晚期癌症的放射治疗方法

空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。

癌症，人人谈而色变。一旦确诊癌症晚期，往往被认为时日不多。对此，空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅指出，癌症晚期并不等于死期，尽早治疗，选对合适方法，一样有长期生存的机会。放疗对原发灶和转移灶都有同时打击的优势和特长，其他手段很难做到这一点，我们称之为“导弹部队”。

如何早期发现肺癌

据夏廷毅介绍，临床上仅有30%的肺癌患者是在早期发现的。三分之二的病人一发现的时候，已经处在中晚期，所以要完全根治已经非常困难。早期发现的话，肺癌可以很好地治愈。然而，大部分早期肺癌，没有明显的征兆。

夏廷毅介绍说，肺部分为中心和周边，如果肿瘤长在中心一带，也就是在支气管里面的肺癌，会出现咳嗽、咳痰，刺激性干咳，或者痰中带血丝，有的引起阻塞性肺炎、发烧。周边性肺癌则没有咳嗽，也不发烧。周边长到一公分的小结节，如果不做认真的筛查、体检，就发现不了，要长到相当大程度才会引起症状，导致消瘦、乏力等。如果长到五公分，会刺激胸膜，引起胸痛，胸闷和胸水。

一旦发现症状，就要尽早地找正规专科做一些排查。现在普遍的筛查手段是CT，它的发现几率比单一的X线机透视照片高得很多，会发现很多遗漏。如果影像上看不清楚，还可以做器官镜的检查，还有痰的细胞做一些化验，综合手段的检查对早期的发现更有帮助。每年如果做一次PET-CT筛查，可以更及时、更早期的发现。

放疗技术媲美外科手术

很多人都知道，发现癌症后，首先是进行手术治疗，切除病灶。如果癌症转移了，还要进行化疗。但很多人不太了解的是第三大手段，放疗。

放射治疗的局部高剂量可以把病灶摧毁掉，与外科手术有完全的效果。夏廷毅说，老百姓对放疗还是很不了解，“这在国际国内上公认的，在社会患者的认知上还有一定时间的差异。”对于一些不适合开刀手术的人来说，放疗可以根治一些小病灶，为患者赢得更多的生存机会和很多新的选择空间。

如果有一种手段能把原发灶和转移灶都同时摧毁掉，病人的症状可以改善。放疗手段的进展，对原发灶和转移灶都有同时打击的优势和特长，其他手段很难做到这一点。夏廷毅说：“我把它叫‘导弹部队’。如果把原发灶叫恐怖积极组织的大本营，转移灶叫人肉战争的恐怖袭击，对原发灶摧毁的同时，再发一个导弹对转移灶，就是跑出去的目标发现把它摧毁。这样一个地区的恐怖行为就被消灭掉，病人的状况、质量都能得到提高。”

过去认为，四期肺癌五年生存率不超过1%，随着近年来随着药物靶向治疗的进展，医学界提出了一个双靶治疗，即放疗结合靶向治疗，缩小肿瘤、消灭肿瘤。同样的病人，五年生存率由1%提升到5%甚至10%。“所以，晚期不代表死期，如果你能找对很好的方法，也能长期活下去。”

晚期癌症也有长期生存机会

“得了癌症也不要过于恐惧，不要自己把自己吓死。即使是在晚期，也不代表就要你的命。如果及时对病灶进行了有效处理，控制它不再发展，一样有长期生存的机会。千万不要听到癌症就吓得够呛，这家医院看看，那家医院看看，该早期治疗的没来得及，延误了治疗时机。”夏廷毅提醒患者。

此外，患者一定要增加自己的科普知识。找合适的医院，找专业的医生，配合医生做治疗。同时，也要对医生的治疗进行一个评估。他说：“举个例子，肺癌手术以后，怀疑有转移的危险就做了化疗，过了三个月或者半年，检查发现肺内出现转移灶。这时候要思考，六周期的化疗，已经对潜在的细胞治疗都没有效，就不要盲目再去化疗。患者、家属在疾病治疗过程中本身的思考。如果你对大夫的治疗过程没有要求，没有反抗，没有质疑，没有咨询，大夫觉得继续这样做下去吧，如果你给他多几个为什么，上次做了怎么没有效呢?大夫也在思考这个问题。如果我们都在为这样癌症的治疗、诊治过程中，以一个目标，患者的最大利益、最高的疗效、最小的损伤来奋斗的话，患者聪明一些，可能会让我们医学进步得更快一些。”