专家：宫角妊娠、子宫肌瘤手术后第二胎怀孕须谨慎

早报讯 日前，杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)召开2014年度杭州市围产儿死亡评审。

所谓围产儿，指的是满28周的胎儿至出生7天内的婴儿。

据统计，2014年度，杭州市围产儿总数为119652例，死亡797例，死亡率为6.66‰，与2013年度相比呈下降趋势。

值得注意的是，评审组专家从这些数据中发现，由于母亲有宫角妊娠、子宫肌瘤的手术史，手术部位的疤痕破裂，导致胎儿死亡的例数明显增多。

杭妇院妇女保健科主任楼向明说，现在不少女性结婚晚生育也晚，因此像子宫肌瘤这些妇科疾病的发病率增高。而子宫肌瘤手术后，手术瘢痕部位比较薄弱，一旦怀孕，做过手术的瘢痕部位张力不足，就容易发生破裂。

此外，还有一些女性曾经有过宫角妊娠，做了宫角切除手术，再次怀孕后，没有将手术史告知医生，最终导致手术部位伤口破裂的案例也时有发生。

楼主任说，现在生二胎的人多了，很多人认识到剖腹产手术后怀孕有子宫破裂的风险，但是往往忽略了一个更重要的问题，宫角妊娠、子宫肌瘤手术后留下的疤痕伤口，比剖腹产的疤痕伤口更容易破裂，更危险。

楼主任强调，如果女性怀孕前曾有过宫角妊娠、子宫肌瘤等手术史，一定要引起重视，将手术情况如实告知医务人员;其次，在怀孕期间，要注意严密控制体重，胎儿过大也会增加子宫破裂的风险;此外，怀孕期间要勤产检，产检时要加强对手术部位的监测。如果出现固定部位的疼痛一定要重视，及时到医院检查。

“最后要提醒大家，现在不少妈妈头胎剖宫产后，第二胎尝试顺产，但是这对于有宫角妊娠、子宫肌瘤手术史的孕妇并不适用。有过宫角妊娠手术史、腹腔镜剔除子宫肌瘤手术史的孕妇，建议不要轻易尝试顺产。一定要根据医生建议，确保母子平安。”