公立医院药品加成取消 市民：费用减少没特别感觉

医药网1月6日讯　昨日，在市人民医院带奶奶就诊的刘先生，发现收据上多了“药品让利：23 .27元”的信息。1月1日起，东莞取消药品加成政策已从5家试点医院扩展到了全市所有公立医院。对于取消药品加成后带来的实惠，刘先生称没有特别感觉。对此医院方面表示，贵价药的降幅相对更大。卫计局则表示虽短期内下降幅度不明显，但“以药养医”被打破，医院药品使用量减少，最终医疗费用也会降低。对于新政影响，因为有补贴公立医院影响不大，而民营医院则叫苦，市医院协会民营医院分会近期草拟意见，“望同公立医院一样取消药品加成并获财政补贴”。

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市民：没有特别感觉医疗费用少了

取消药品加成政策实施前，东莞40家公立医院已进行信息结算系统升级，做好调价准备，并开始在医院官方网站以及院内进行政策公示。昨日，南都记者在东莞市人民医院看到，该院中心门诊咨询处后的大幅电子屏以及挂号处的电子屏均公示了新政的具体内容。东莞的刘先生带着头痛的奶奶来市人民医院就诊，在该院一楼收费处缴费后，刘先生发现收据上多了“药品让利：23.27元”的信息。

“还没留意到新政，没有特别感觉医疗费有减少。”刘先生算了一下，此次就诊单药品费用就达170 .77元，20来块的降价减去三级医院增加的7元诊金，受惠幅度较小。

医院：糖尿病等用药贵的降幅大些

东莞市人民医院有关负责人表示，“和试点医院实施情况一致，糖尿病等慢性病以及心脏病等用贵药较多的患者，药品降幅比较大一些，有的甚至达到了百元。但是，由于医疗服务费有所提高，一些检查多用药少的患者降幅会小。”另外，有医院也表示，新政对参保人员和非参保人员可能影响不同，“每日住院诊查费、住院护理费有20～30元左右的提升，如果没有社保报销，用药不多，非参保患者可能还会增加费用。”

对此，东莞市卫计局体制改革科副科长赖苑波表示，虽然短期内医疗费下降幅度不明显，但取消药品加成后，“以药养医”被打破，医院药品使用量减少，最终医疗费用也会降低，“根据试点用药量降低5%来算，每年将为患者减负1.28亿元。”

担忧：补助不及时影响医院运营

取消药品加成，药品不再创造收益，新政对于医院是否有影响?昨日，东莞多家医院负责人均表示，从目前运行来看，影响不大。

“如果提升医疗服务费后仍存在政策亏损缺口，东莞财政将给予全额兜底补助，同时，财政、社保还建立了药品‘以奖代补’制度，通过相关指标考核后会有奖励。”赖苑波介绍，以全市40家公立医院2013年医疗服务情况测算，2015年财政补助支出将达到1.1567亿元，其中财政将拿出2960万对医院进行兜底补助，另外，约8600万对通过指标考核的医院给予全额奖励。

“财政全额兜底让医院少了后顾之忧，新政对医院运行暂无明显影响。”不过，寮步、南城两个镇街公立医院负责人表示，提升医疗服务收费后，医院仍存在150多万的缺口，“由于新政是先取消加成然后补助，如果财政补助不及时，对医院运行可能会有影响。”

[焦点]

民营综合医院将损30%药品利润

面对公立医院药品价格下调，占据东莞半壁江山的民营医院开始忧心忡忡。“取消药品加成是一项惠民工程，但是，该政策的颁布实施，有可能引发我市医疗服务市场的震荡，民营医院将直接遭受重创。”去年12月29日，东莞市医院协会民营医院分会召开了常务理事会，专门针对新政形成了一份建议。

这份建议提到，取消药品加成后，公立医院将凭借较为低廉的价格优势，吸引更多的患者，由于政府的全额补偿，其业务收入将不受任何影响，医疗市场的竞争优势即时凸显。民营医院将立即面临进退两难的尴尬境地，“一方面，如果不与公立医院同步实施取消药品加成，本来就处于市场竞争劣势的民营医院将因为‘同质高价’而遭到部分患者的‘抛弃’;另一方面，如果与公立医院同步实施取消药品加成，则将损失掉相当一部分业务收入，加上税收许多民营医院将因此难以为继，根据测算，民营专科医院由于药占比相对较低，受影响不大，而民营综合医院则将损失30%左右的药品利润。”

新政让民营医疗处于不平等竞争

有民营医院负责人表示，东莞民营医疗机构数、床位数、服务量占比远远高于全国城市平均水平，而且已超过国务院提出的医改目标要求，“民营医疗的发展增大了东莞医疗资源总量，满足了多元化医疗服务需求，而且一定程度也减轻了政府的财政负担，是东莞医疗的重要组成部分，而新政会让民营医疗处于不平等的发展中。”

“公立医院取消药品加成政策实施后，将直接导致民营医院发展乏力甚至萎缩，其后果不仅是民营医院的衰退，还可能引起连锁反应。”东莞市医学会民营医院分会针对新政提出建议，“希望民营医院与公立医院一样，实施取消药品加成政策，从2015年4月1日起执行。而且，和全市公立医院一样，民营医院实施取消药品加成政策的同时，对出现的政策性亏损给予全额补助，并在财政、社保同步建立药品费用控制‘以奖代补’制度。”

还没留意到新政，没有特别感觉医疗费有减少。

— 昨日在人民医院带奶奶看病，市民刘先生发现收据上多了“药品让利：23.27元”的信息

糖尿病等慢性病以及心脏病等用贵药较多的患者，药品降幅比较大一些，有的甚至达到了百元。但是，由于医疗服务费有所提高，一些检查多用药少的患者降幅会小。—市人民医院有关负责人

虽然短期内医疗费下降幅度不明显，但取消药品加成后，“以药养医”被打破，医院药品使用量减少，最终医疗费用也会降低。

— 东莞市卫计局体制改革科副科长赖苑波

取消药品加成是一项惠民工程，但是，该政策的颁布实施，有可能引发我市医疗服务市场的震荡，民营医院将直接遭受重创。