揭开射波刀成功治疗的奥秘

　　——海军总医院肿瘤诊疗中心主任康静波

教授揭开射波刀成功治疗的奥秘

2014年世界卫生组织(WHO)世界癌症报告显示，中国在整体死亡人数最多的肺癌中，2012年的新增患者中有36%为中国人;中国肝癌、食道癌患者占世界同种癌症患者的一半，恶性肿瘤已经成为影响中国人寿命的一大顽疾，海军总医院肿瘤诊疗中心康静波主任介绍，肿瘤治疗主要有手术、放疗和化疗以及生物免疫治疗四大手段。局部治疗，即手术和放疗，对生存期的贡献最大，达到40%。换句话说，肿瘤病人的5年生存期，手术的贡献占22%，放疗占18%，化疗占5%。

现在由于放疗设备越来越先进，放疗更强调精准治疗，即不管病灶是否敏感，只要剂量足够大、瞄得足够准(对肿瘤病灶)，即使是不敏感的肿瘤细胞也一样能被杀灭。而且，增加单次剂量(一般达到90~120Gy)，治疗的次数即便减少，也能提高疗效。

由此可见放疗在肿瘤治疗中地位的重要性，立体定向放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，自1895年伦琴发现X射线，至今已有百余年的历史。由于可对肿瘤组织实施一次性大剂量照射，像手术一样“切除”肿瘤，故称之为“放射线刀”，射波刀是目前最新、最先进的立体定向放疗设备。

射波刀(Cyber knife)，又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤，只需1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。

射波刀的组成部分有以下几部分组成：

射波刀治疗传送系统

通过结合使用机器人移动性及实时影像引导等适应性自动化技术，令即使最复杂的非共面治疗计划，也能如常规的临床工作一般简单地完成。

一，机器手臂和直线加速器

轻巧的6MV X线直线加速器，输出功率达每分钟600 MU (另有1000 MU的选项)，能通过高精度的机械臂以亚毫米的重复精确度向任何方向发射射线。

二，影响系统

低能量的X线嵌入式探测器能在治疗全程提供高分辨率的解剖影像并不断将实时影像与先前成像的DRR进行比较以确定患者的实时位置及治疗靶区位置。

三，Xchange®机器人准直仪更换器

Xchange机器人准直仪更换器以机器人自动更换准直仪，更有效地传递高适形度的治疗。

射波刀追踪系统

射波刀是唯一一台能以先进的机器人技术通过持续影像引导技术，在治疗过程中完全对应患者位移特性的放射传送系统。

一，6D颅骨追踪

射波刀的6D 颅骨追踪技术与有创性的立体头固定架技术完全不同，6D颅骨追踪技术能在治疗过程中利用骨骼特征持续追踪颅内治疗靶区，并自动作出校正，即使最细微的移动和扭动亦不会错失。

二，Xsight® Spine追踪系统

利用脊柱骨骼的解剖特征而无需使用外科手术植入金标，对肿瘤进行自动定位和追踪，令放射外科手术更加精确和减低其创伤性。

三，Synchrony®呼吸追踪系统

能持续维持射线与肿瘤位移的一致性，让医师能在不需要屏气或门控的情况下，大幅减少对肿瘤周围的外放范围。

四，Xsight® Lung追踪系统

直接追踪肺部肿瘤的位移，需要植入金标，这也可以更好的保持射线的精确性、可靠性和可自我校正的重复性。

射波刀治疗计划

MultiPlan® 治疗计划系统可为高精度治疗计划提供最全面的工具配套。

一，MultiPlan 治疗计划系统

专为放射外科手术而设，以工作流程为本的人性化平台，令最复杂的治疗计划亦可简单及有效率地完成。

二， 顺序最优化

一套智能型人性化的优化程序，能快速地为每一位患者度身制定适合其特别临床需要的治疗计划。

三，Monte Carlo剂量计算

被认定为剂量计算的黄金标准，射波刀的Monte Carlo剂量计算系统只需几分钟即可计算出剂量的分布，而其他系统通常需用上要数小时，甚至数天。

四，4D治疗优化与计划系统

4D治疗优化与计划系统不仅考虑靶区的位移，还把肿瘤周围正常组织及重要器官的位移及其变形情况都一并处理，成为一个全面的治疗计划系统。

五，MultiPlan MD套件

MultiPlan MD套件包括多套计划制定工具，包括影像融合、勾画和治疗计划回顾等，连接后可在如诊所以外等地方作远程使用。

射波刀数据管理

先进的癌症护理必须配备容易存取患者肿瘤数据的中央电子系统。射波刀数据管理工具能为临床医生提供患者的最新临床数据，协助临床医生作出及时而全面的医疗决策，并且不需要临床医生绘制图表或重复输入数据。

一，射波刀数据管理系统

射波刀数据管理系统是操作简单的单一数据库，能为临床医生提供系统支持、数据管理及用户权力管理。

二，报告管理

通过简单地利用各部门报告就便可直接地回顾患者和使用数据。

三， 放射外科手术DICOM界面

采用行业标准协定，本界面能与第三方的肿瘤信息系统作治疗计划及治疗数据的交流完成电子病历。