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评论:公立医院角色错位 平价医院需要更多扶持

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  平价医院是一个特别理想主义的名词,一经提出就引人注目。为了让平价医院不致“昙花一现”,应该尽快出台一系列配套制度和规范措施。

据媒体报道,1月7日下午,在惠州市第四人民医院,偌大的医院患者寥寥,这就是全省首家平价医院的现状。这家顶着广东首家平价医院光环的医院,正处于迷惘当中,由于医院入不敷出,近日传出被惠州市第三人民医院兼并的消息。

据惠州市惠城区卫生局局长邹忠平证实,惠州市平价医院发展到确实不能再等的地步,必须进行新的探讨。对平价医院,惠城区除了投资3亿多元建大楼外,另外斥资5000万元购买医疗设备以及完善办公设备,每年财政支持600多万元,该院每年还是亏损几百万元,政府无法再把平价医院养起来,也无法投入1亿元去配套设备。据悉,当地政府计划整合更强的医院支持平价医院。

想当初,惠州平价医院刚推出来时,一片叫好声。然而,在实际运作过程中,“票房”却不理想。同样是公立医院,惠州市第三人民医院年营业额达7亿元,第四人民医院才4000多万元。平价医院到底怎么了?有分析称,惠州市第四人民医院挂平价医院的牌子后,虽然吸引中低层人士到此看病,但是平价同样也给人家设备落后、服务水平不高等错觉。现代人对健康普遍重视,经济基础好的人士更加不愿意到该院看病,宁愿选择路程远的中心医院。

平价医院被视为公立医院改革的一个样板,在当前看病贵的背景下,平价医院是一个特别理想主义的名词,它一经提出就引人注目。事实上,平价医院的出现,正是针对民众看病难、看病贵的抱怨。时任卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上,要求各地建立一批平价医院。卫生部之所以推行建立平价医院,是因为公立医院角色错位,没有承担起相应的职能。按照制度设计,平价医院只是公立医院在矫正角色之前的一个过渡性安排,经过一段时间努力后,“公立医院”就该成为平价医院。

在医疗费用飞速上涨、老百姓医疗负担不断加重的情况下,卫生部提出建立平价医院的主张,无疑令人振奋。不过,欣喜之余,我们还需要对平价医院的性质和运行机制进行准确定位,否则,平价医院很可能只是昙花一现的灿烂。事实上,从各地平价医院的发展来看,其并没有起到样板作用。很多由政府出资开办的平价医院,虽然开办之初就明确了“收入上缴、亏损补偿”管理模式,但实际上政府具体的拨款方案迟迟未出台,医院在自己垫钱,每天亏损。没钱,平价医院断然是无法继续下去的,为了让平价医院不致“昙花一现”,应该尽快出台一系列配套制度和规范措施,资金是最先需要解决的。要让医院做到平价服务,政府的经费投入必须跟上。如果政府投入不落实,平价医院最终会无力支撑。

而在财政补贴充足到位的情况下,平价医院必须彻底取缔“以药养医”的政策,医生的工资水平可与其服务量相挂钩,但必须与药品销售收入以及医院的经济效益完全脱钩。否则,平价医院在短期的“平价”运行之后,很可能又回到营利性医院的老路上。对平价医院自身而言,则必须切实提高服务质量。很多人担心,低价位是不是就意味着低质量?药品、医疗设备是不是都用大医院淘汰掉的?平价医院要争口气,用实际行动证明平价医院收费的低价位,绝不意味着服务的低质量。按照专家建议,平价医院应建立新的运行机制,进行精确的成本核算,降低运行成本;合理检查、合理用药,想方设法降低医疗费用;理顺分配体制,保证医护人员的合理待遇。

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