北京医联体：大医院下乡 小医院傍“三甲”

　　今年43岁的张宇晨是安贞医院心内科主任医师，现在，除了安贞医院心内科三病房，他又多了一块“责任田”：怀柔医院心内科。“每周一、三、五过去，查房、做手术、出门诊。其余时间，如果有他们做不了的急诊手术，我们会尽快赶到。”张宇晨说，怀柔医院心内科，有安贞医院心内科做后盾。

不光心内科。去年，全市各区县开展医疗联合体建设，怀柔区创新性地请来城里三甲医院的优势科室代管区属医院相关科室，全面提高区属医院医疗服务水平。截至目前，区属两大医院怀柔医院和怀柔中医院已和安贞医院心内科、积水潭医院骨科、宣武医院神经内科、儿童医院儿科等近20家三甲医院的优势科室建立合作，50余位大医院副主任医师以上专家坐镇指导。怀柔居民不出区，就能享受城里大医院做后盾的优质医疗服务。

从专家出诊到科室代管

大医院下乡早已有之，但此前的效果并不理想。

“过去是为了合作而合作，看别人都在合作，我也要找一个地方合作，那是被动的合作。”怀柔医院一位负责人介绍，过去的合作形式大多是由大医院指派医生，一周下乡出半天门诊。这种形式当地医院的医生学不到东西，而且孤零零的专家门诊往往是把患者带走，并没有解决当地居民就近就医的问题。

2014年，全市各区县开展医疗联合体建设，怀柔区卫计委把联合的目标锁定为城区三甲医院的优势科室。“不光是请专家来出诊，还要把他们的科研、管理和技术等等，都带到下面来。”怀柔区卫计委相关负责人谢公芬介绍，“一个三甲医院的优势科室，代管我们区属医院的一个相关科室，先把一个科室做强，长期坚持下去，区属医院整个医疗水平都会上来。这样，再由区属医院带动下面的社区卫生服务中心，医联体才能发挥好作用。”

以和安贞医院的合作为例。安贞医院心内科是全国最好的，怀柔医院就把心内科作为双方合作的阵地。在聘请安贞医院院长任怀柔医院名誉院长的同时，聘请安贞医院心内科专家兼任怀柔医院心内科名誉主任，全面负责心内科的科研、管理和技术指导。

早在2013年底，张宇晨作为第一批专家，就开始了在怀柔医院的工作。经过半年多摸索，2014年5月，双方正式签署了合作协议，由安贞医院的专家团队，定期来怀柔医院心内科查房、出诊、做手术，带队伍。同时，定期送怀柔医院的医生到安贞医院进修。合作后，怀柔医院的病人还可以直接转诊到安贞医院。“前期我们都会联系好，包括病床、手术方式都确定了，再让病人过去。省去自己找医院、排队、重新检查等麻烦。”张宇晨说。

“我们的目标是按照安贞医院心内科的水平，来打造怀柔医院心内科。”怀柔医院副院长于福英告诉记者。

不光安贞医院心内科。去年以来，怀柔医院已与积水潭医院骨科、儿童医院儿科、同仁医院眼科、友谊医院肾病科、宣武医院神经科等10多家城里三甲医院的优势科室开展合作。

请来专家带出高徒

今年34岁的孙三峰，是怀柔中医院针灸科的一名医生。2003年大学毕业后，就一直在怀柔中医院工作。直到2012年，他才感觉到自己的医术水平开始快速提高。

这一年，护国寺中医院针灸科主任医师王丽平来到了怀柔中医院针灸科，她是全国针灸领域的知名专家。

“过去我们只会一些传统的针灸手法，王大夫来了以后，把腹针、耳针这些新的手法带了过来。”孙三峰介绍。腹针就是在腹部取穴位的一种针灸手法，比起其它部位，有不疼、见效快等特点，尤其是在治疗肩周炎、落枕等常见病方面。如今，怀柔中医院针灸科的5名医生，都能熟练掌握腹针的治疗方法。

不但如此，在王丽平医生的指导下，怀柔中医院针灸科还能开展过去从未开展过的消化系统和妇科疾病的治疗，如慢性胃炎、盆腔炎等等。

最近，一些老患者开始点名找孙三峰看病。“每次我都说，您还是等王大夫吧!可他们都说，不用等专家，我看你就行!”孙三峰笑着说，“可能他们觉得，我跟王大夫这么多年了，可以出徒了!”

和孙三峰一样，怀柔医院心内科副主任任进平也是如此。“以前大一点的心脏支架手术，我们根本做不了，都要从外面请医生来做。现在，我们科室除了我，还有一位同事也能做了。”任进平说。2013年，怀柔医院心脏介入手术一年才能做100多例，去年和安贞医院正式合作以来，半年就做了220多例。

过去怀柔医院没有的药品和设施现在也有了。“比如倍林达，这是做完支架手术以后病人需要用的一种药，过去我们没有。和安贞医院开展合作后，他们帮我们引进了四种新药，病人再也不用去城里开了。”任进平说。

在开展合作的大医院的带动下，怀柔医院、怀柔中医院相关科室的医生得到锻炼，医术快速提高。以此为基础，相关科室的诊疗水平也大幅提升。统计数据显示，开展合作以后，患者对怀柔医院的认可度越来越高，转诊量已经由合作前的10%下降到目前的3%左右;怀柔中医院的年门诊量由30万人次左右增加到70万人次。

大病，在怀柔也能治

今年70岁的黄福珍家住怀柔镇，去年，因为大面积脑梗死，在城区大医院做了开颅手术，术后右半身瘫痪、失语。出院那天，医生说，“这个病恢复不了了，回家卧床养着吧!”

听说怀柔中医院和东直门中医院康复科合作，新开展了术后康复治疗，抱着一线希望，儿女把老人送到了怀柔中医院。

“过去这样的病我们根本不敢接，也没这个水平接。可现在，我们有东直门中医院的专家，在他们指导下开办的康复病房，我们就有底气试一试。”怀柔中医院院长马友合说。

在东直门专家的指导下，怀柔中医院给老人开出了内服外洗外加运动康复的综合治疗方案。半年过后，老人竟然站了起来，能够自主行走。家人喜出望外：“当初我们都后悔做了手术，现在看到老人家能自己走了，我们内心的愧疚才消除。真没想到，大病，在怀柔也能治!”

通过和大医院合作，如今，在怀柔就能开展的治疗还有很多。

在怀柔中医院，几乎天天都有城里大医院的专家出诊：周二，北京中医医院消化科专家翟兴红;周三，东直门中医院脑病科专家邹忆怀;周四，东直门中医院肾病内分泌科专家柳红方，东方医院肾内科专家任可;周五，护国寺中医院针灸科专家王丽平;周六，广安门中医院肛肠科专家李华山……怀柔医院同样如此。随着专家而来的，是先进的治疗方法和治疗理念。

不但和城里大医院合作。从去年开始，怀柔医院已经和怀柔区16家社区卫生服务中心中的6家开展合作，怀柔医院将把他们从大医院学到的，再传授给社区卫生服务中心。今后，怀柔医院还将在这些社区医院建“合作病房”，到时候，山区居民不出山，就能享受大医院医生的优质医疗服务。