陈忠：心系医学发展 谱写血管外科学科建设新篇章

对话中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员陈忠教授

【对话背景】

作为外科学的一个分支学科，中国的血管外科从成立至今已经走过了三十个年头，经历了从无到有，始小及大，由弱至强的过程。特别是从上世纪90年代起，随着高科技时代的到来，各种应用于血管外科检查和治疗的先进设备纷纷被引进中国，尤其是微创的血管腔内技术给血管外科的发展带来了革命性契机，血管外科步入了飞速发展时代，现在已经成为医疗领域冉冉升起的新星，成为名副其实的朝阳产业。

陈忠教授，现任北京安贞医院血管外科主任，已从事血管外科专业三十余年，有着深厚的血管外科临床基础和实践经验。对血管腔内技术、传统开放手术及二者相结合治疗动脉疾病有着自己独到的见解，深受到广大患者的欢迎和赞誉。同时，陈忠教授作为中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员，以执行主席的身份多次主办了中国血管外科医师协会年会、五洲国际心血管病学术会议血管外科会场、以及“CEC——中国血管论坛(暨国家级继续教育学习班)”等大型学术会议，为培养学科人才打下了坚实的基础。为此，飞华健康网本期的“非常对话”栏目特别邀请到了中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授，接受我们的访谈。

【对话嘉宾】

陈忠，主任医师，教授，现任北京安贞医院血管外科主任。1984年毕业于首都医科大学。同年被分配到北京安贞医院工作。现已从事血管外科专业近三十年。先后从师于我国著名血管外科专家汪忠镐院士和吴庆华教授。有深厚的血管外科临床基础和实践经验。1998年曾赴当时国际一流的德国杜依斯堡圣约翰医院及纽伦堡公立医院血管外科进修学习并进行学术交流。熟练掌握各种血管外科常见病、多发病的诊断、介入治疗及手术治疗。从事首都医科大学医学系和预防医学系临床教学工作十余年，并多次获得“优秀教师”和“三育人标兵”称号，承担首都医科大学医学系及预防医学系本科生、研究生，京华医学院本科生，全院进修生授课任务。

【面对面】

飞华健康网：陈主任，您多年来一直致力于我国血管外科的研究和发展，可以说见证了我国血管外科的兴起与发展历程，有请您为我们介绍一下，什么是血管外科?以及该学科的衍生与发展过程?请与国际血管外科的发展现状比较说明。

陈忠教授：血管外科对大多数人来说，可能不太熟悉。因为血管外科起步比较晚，是一个相对年轻的领域。从上世纪30年代抗凝药物的发明，到上世纪50年代人工血管问世，血管外科才有了长足的进步与发展。而我国从上世纪80年代中期以后，才逐步有了独立的血管外科，通过三十余年的不断发展壮大，我国的血管外科从无到有，从小到大，从弱到强。特别是近10多年来，随着我们对血管外科疾病认识水平的不断加深，尤其是血管腔内技术的蓬勃发展，各种新材料、新技术的不断涌现与更新，使得我国的血管外科发展非常迅速。2014年1月12日，中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会成立，代表着我国的血管外科领域正逐步向专业化、科学化、正规化迈进。

与国际上的血管外科相比，我国的血管外科起步较晚。国外医学发达国家在上世纪五、六十年代就已经普遍有独立的血管外科。早年人工血管的问世对于血管外科来讲是意义非常重大的，因为人体自身能够提供用于自体移植的血管非常有限!比如一个长了肿瘤的患者，他的血管受损了，或者血管堵塞了，如果没有人工血管，我们常常就没有办法给患者摘除病变的血管，也就没有办法挽救患者的生命。除此之外，对于血管外科来说意义非常重大的还有抗凝药物的发明，在血管外科的手术中，我们要摘除病变或破损的血管，就必须将要摘除的血管两端阻断，防止患者因失血过多而导致失血性休克甚至死亡。我们经常能从电影上看到，动脉血管出血时喷血会喷的很高。一般正常人的血压也要有120mmHg左右，相当于163 cmH2O左右，也就是说有可以使血液喷射一米六左右的压力，可以想见真要是动脉破裂或是切开后没有阻断失血量会多大!但是，由于人体自身凝血机制的影响，血管被阻断后很容易形成血栓，这个时候抗凝药物就很重要，它可以防止血液凝结，避免形成血栓。可以说人工血管和抗凝药物的发明推动了血管外科的发展，可以算是我们学科发展的第一次革命性变化。

从上世纪90年代初开始，以微创为重要理念的血管腔内技术蓬勃发展。我们把它称之为血管外科的第二次革命性变化，因为原来的血管外科手术都是开放性的，动脉瘤也好，血管闭塞也好，都必须要通过开刀把瘤子切除或者打开已经狭窄的、堵塞的血管，再或是用一段人造血管把病变血管跨过，然后吻合衔接等等。这些都是需要开刀来解决的，现在所谓的微创技术或者称为血管腔内技术是使用了非常简单的办法：通过血管局部穿刺，然后应用导丝、导管配合通过病变血管，然后用球囊扩张，需要时再放个支架等一系列微创治疗。把原来很复杂的疾病通过非常简单的办法给解决了。现在一提放支架，大部分人想到的是在心脏冠状动脉里面的支架。实际上在血管外科领域，我们应用的支架要比心脏领域广泛的多的多。因为心脏科只局限于心脏这一个器官，而我们涉及到的是全身多个不同的器官，包括四肢、内脏、头颈及胸腹腔的各个部位。可以说我们涉及的范围，包括我们涉及的靶器官要比心脏多很多。正因为有了这些微创技术，血管外科治疗的手段多了，涉及的疾病覆盖面积广了，整个手术的创伤性减少，治疗效果大大提高，这都得益于科学技术水平的进步，很多原来是禁忌症的，现在已经变成了适应症。中国的血管外科正是赶上了学科第二次革命性变化的步伐，使得我们在最短的时间内接近，甚至个别项目已经超过国际上先进发达国家的血管外科水平。

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