青少年肥胖增加心脏危险因素

　　孟化，主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

青少年肥胖的流行已经严重威胁到全球数百万青少年的健康。美国的一项流行病学调查( 文献1：Pediatrics.2002;110(5):e54)结果显示，目前有17%的青少年患有肥胖症，其中2%-7%的青少年患者将来会发展为严重肥胖。目前已经有研究( 文献2：NCHS Data Brief. 2014;(153):1-8.)证实多余体重的增长会降低青少年人群的心脏健康指数。

2015年3月3日发表于《美国内科学杂志 》 ( 文献3：JAMA 2015)的一项多中心队列研究调查了2007年2月28日至2011年12月30日行代谢手术的242名青少年肥胖患者术前心脏危险因素。患者的平均年龄为17.1岁，平均BMI为50.5 kg/m2。

这项研究结果显示：242名青少年肥胖患者中74%合并高胰岛素血症，75%合并C-反应蛋白增高，50%合并血脂异常，49%合并高血压，26%合并空腹血糖受损，14合并糖尿病。其中，BMI每增加5kg/m2，空腹血糖受损、高血压、C-反应蛋白增高发生的概率分别增加15%、10%及6%。与青少年肥胖女患者相比，男性患者血脂异常及高血压发生的概率更高。

从上述研究者中我们可以看出，242名青少年研究对象中大部分都存在胰岛素抵抗和全身高炎症反应，半数患者存在血脂异常和高血压，几乎所有患者都存在两种以上的心脏危险因素。

目前，心血管疾病发生有年轻化的趋势，其所导致等患者死亡率逐年上涨，预防心血管疾病发生重要性显得愈发重要。对于肥胖(尤其是青少年肥胖)患者的心血管疾病的预防，减重是主要手段，但目前药物及内科治疗很难到达控制体重的目的，代谢手术就成为预防肥胖患者心血管疾病发生的一项安全有效措施。

文献1： Kimm SY, Barton BA, Obarzanek E, et al; NHLBI Growth and HealthStudy. Obesity development during adolescence in a biracial cohort: the NHLBIGrowth and Health Study. Pediatrics. 2002;110(5):e54.

文献2：Gahche J, Fakhouri T, Carroll DD, Burt VL,Wang CY, Fulton JE.Cardiorespiratory fitness levels among US youth aged 12-15 years: United States1999-2004 and 2012. NCHS Data Brief. 2014;(153):1-8.

文献3：Michalsky MP, Inge TH, Simmons M, et al. CardiovascularRisk Factors in Severely Obese Adolescents [J]. JAMA Pediatrics. 2015.