异常心电图就要怀疑是心脏病吗？

　　肖明第，曾任中国医学科学院心血管病研究所、北京阜外心血管病医院外科住院医师、主治医师、副主任医师、科副主任、科主任、研究室主任。

异常心电图就要怀疑是心脏病吗?

心电图心脏病检查健康分类：心内科过年前后，不管有病没病，来医院做检查的人很多，而不少患者在检查心电图之后，发现有异常心电图，就开始慌张地认为自己患上了心脏疾病，其实不然，某些异常心电图并不一定是心脏病，在临床上需要心脏专科的医生予以诊断和鉴别。

其实，除心脏疾病以外，其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化，这些情况可能见于：

(一)肺栓塞

(二)如脑血管意外：可以出现ST段抬高

(三)腹部疾病：如胆囊或者胰腺疾病

(四)早期复极综合征

(五)血电解质紊乱：血钾、钠、钙的变化

(六)植物神经功能紊乱或者神经官能症

临床上，最常见的"异常"心电图就是"窦性心律不齐"、"窦性心动过速"和"ST段改变"。

这里的"窦性"并非是病理现象，正常人都是"窦性心律"。而"窦性心律不齐"是指心脏搏动时的节律快慢不一，实际上，大部分人的心律或多或少都有些不齐，其中大多与呼吸节律有关，这是正常现象;而"窦性心动过速"，最常见的就是发生在发热者的身上。其实，发热时心跳加快是身体的正常反应，一般体温每升高一度，心跳可增加15-20次，相反，如果发热时心跳不加快反而不正常，应仔细查找原因。此外，情绪激动、紧张及运动后也会出现窦性心动过速;心电图上的"ST段"是诊断有无心肌缺血的依据之一，如"ST段下降"，说明心肌供血不足，常提示冠心病可能。但是，有些情况，如植物神经功能紊乱的患者，也可能会引起ST段下降。因此，只有那些动态的ST段改变或同时伴有心绞痛等其他症状时，才具有诊断意义。

如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态(一过性)变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。对于高度可疑或者高危病人，必要时行冠状动脉造影检查。

总之，心脏易受到神经、精神和内分泌系统的影响，所以，心电图异常并不意味着心脏一定有病。

一般来说，如果您一直很健康，心脏检查一直都是正常的，偶然出现心电图有些异常的情况，自身也没有什么不适，考虑多可能和自身紧张或是环境因素等有关，并没有很大的问题，建议不必过度担心，做些自我调整，适当的休息，择日再复查心电图，如果出现有相应的不适注意随访。