医生介绍：过敏性休克的急救

　　航天中心医院急诊科王旭东，急救部主任 急诊科主任 主任医师 硕士生导师。

过敏性休克是指人体接触特异性过敏原后出现的以急性周围循环灌注不足为主的全身性变态反应，属于分布性休克。临床表现依机体反应性抗原进入量及途径等而有很大差别。分为急发型(即刻或5分钟内发生休克)和缓发型(>30分钟发生休克)。

(一)诊断过敏性休克的诊断主要依据：①有过敏史及过敏原接触史的患者出现了休克的临床表现;②常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等以及神经、消化系统症状和体征。

(二)治疗过敏性休克通常都突然发生且很剧烈，若不迅速及时处理常可危及生命，必须当机立断不失时机地积极处理。

1.立即停止并脱离可疑的过敏原或致病药物、采取措施减缓过敏原吸收。

2.立即给予肾上腺素0.3～0.5mg静脉注射或皮下注射，可20-30分钟后再次给予肾上腺素0.3～0.5mg直至症状缓解。若严重低血压肾上腺素剂量为0.5～1.0mg

3.若发生心脏停搏立即按心肺复苏程序实行急救。

4.确保气道通畅，给予吸氧。如伴有血管性水肿引起呼吸窘迫，应立即建立人工气道。

5.糖皮质激素：使用地塞米松5～15mg缓慢静推或氢化可的松200mg快速静点。

6.抗组胺药物：H-受体阻断剂，如苯海拉明20～40mg或异丙嗪50mg肌注

7.其他治疗：抗休克治疗，维持血流动力学稳定，根据血压、心率指导液体治疗及升压药物应用，保证重要脏器的灌注压。

8.立即呼叫120，迅速转往上级医疗机构进一步治疗。