现代放疗治疗肺癌的三高一低

　　空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。

随着农村城市化，城市工业化进程，伴着快节奏、高压力下香烟燃烧的岁月，我国肺癌发病率正以每年26.9%的增长率严重威胁着越来越多人的健康，甚至生命。如今，我国肺癌的死亡率比30年前上升了465%。约80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌的局部治疗手段主要有手术和现代放疗。在就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，因此，放射治疗成为这些患者的首选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴结，不对纵隔淋巴引流区进行预防照射，根据病人全身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。空军总医院放疗科采用全身伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。

对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌,原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴结，不做纵隔区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的绝对控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因此，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。

现代放疗

现代放疗的“三高一低”：高精度、高剂量、高疗效、低损伤。“高精度”是指针对病灶有的放矢，它是“低损伤”的关键;“高剂量”是指一招致命决不姑息，它是“高疗效”的根本。