儿童癫痫疾病的心理治疗

因为癫痫与心理发育在病因、病理方面有共同处和交叉重叠影响，以至于癫痫病与多动症、癫痫病与抽动秽语综合征、行为问题、语言、认识、全面发育障碍可能同时存在。但对每个小儿癫痫患者，都要具体分析癫痫发作、治疗药物、教育生活环境对以上各种能力影响的程度，在治疗癫痫病时要强调心理、生活指导，关心患儿的生活质量。

先剖析一点：社会环境因素对癫痫患儿的学习能力有很大的阻碍作用。

社会环境因素首先来自家庭，其次来自社会。当一个家庭有了一个癫痫病儿，父母的心理反应是复杂的，一般经历震惊、否认、悲哀、埋怨及适应和调整阶段。有的父母可较快适应，也有的父母可长期停留在某一阶段，此时往往过分夸大了患儿的不利因素，对孩子采取过多的保护，过分的包办，行为的放纵，学习疏忽。使癫痫患儿更易出现学习困难及情绪障碍等行为问题，父母的否认态度可使患儿得不到好的治疗或受嫌弃，更加加重孩子的心理紊乱。目前社会上对癫痫病还广泛存在恐惧、拒绝的态度，这也加重了患者的自卑、消极、孤立的情绪，或对前途丧失信心。

有学者报告癫痫儿童中70%有学习困难，因此，在治疗前应对患癫痫的学龄期儿童的学习成绩，特别是阅读能力进行评价。1989年，有学者对一组无并发症的患儿进行观察总结，发现患儿阅读能力至少落后于他们同龄人1 年。癫痫儿童发生学习困难的原因尚不清楚，可能与初次发作的年龄、发作频率及病灶部位有关。

总之，癫痫行为问题出现是多因素的，行为异常越明显，对癫痫全面控制及生活正常越为不利。癫痫儿童行为异常，首先要分析并区别其原因，若由癫痫发作本身、脑器质性损害及药物所致，主要给予病理治疗，对于由于心理及社会原因所致者，应进行合理干预。

癫痫病与情绪障碍的关系在诊断治疗中尤为重要。临床中常因多种形式的情绪障碍如惊恐、抖动、发作性头痛、腹痛、神志改变、抽搐样发作而被初诊为癫痫病发作转到神经科就诊。另外一些确诊为癫痫病的病人，在治疗过程中出现抽动、头痛、精神、情绪症状，疑为癫痫恶化、药物反应、病情改变等多次复诊。至今虽无确切的发病数据，但癫痫病患者中情绪障碍的发病率是较高的，并且其表现与原有癫痫发作形式，或与发作先兆、发作后状态有较高的相关性。另一方面是家长的异常心态，他们过于紧张，把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫病联系起来，且常对患儿进行暗示性询问，结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧情绪。

癫痫病儿童精神行为异常表现形式多种多样，如任性、暴躁、好激动、胆怯、多疑、破坏和攻击行为，但以抑郁、社会退缩、强迫性、多动、违纪、残忍及躯体诉述等因素居多，特别是抑郁、多动、违纪等情况，男女均多见。智能低下及癫痫发作未完全控制者尤为显著，但另一方面，教育不妥、家庭关系紧张，以及有兄妹者出现问题比较多见。癫痫儿童行为异常大约有25%是由环境应激而促发。学龄期儿童常见的促发因素是考试，其次是家庭冲突、家长过分关注或忽视，都会使症状持续。有个别患儿在某种程度上能自行诱发和控制发作。

对于心理障碍疾病的治疗，中医药有较为显著的疗效优势。其它抗焦虑药、中枢兴奋剂、抗强迫症及抗郁症药物也可选择使用。在功能训练和认知训练方面，好请心理专科医师指导进行。

总结：

由于儿童心理行为发展的共同特点是有明显年龄特点及严格的定向性及顺序性，具有不可逆转性，一般由感知障碍--运动障碍--认知、语言交往、情绪障碍 --抽象思维障碍--运动障碍，所以在婴幼儿时期对癫痫病患者要密切注意其感知运动发育水平。至2~4岁以后除运动功能外，要了解言语能力、交往能力。学龄前期除前述内容外要注意行为问题，尤其是注意力障碍、多动行为及学校恐怖、分离焦虑等。学龄期后学习纪律、学习成绩、交往能力、品德障碍等问题日益突出。各种情绪障碍所致躯体化症状增多，分离性癔症和转移性癔症也不罕见。