颈肩痛 煎服黄芪白芍

受访专家：成都中医药大学中医药情报部副研究员 蒲昭和

北京读者章先生咨询：我前些日子脖子受风寒，肩膀、颈椎又疼又僵，行动不便。在网上看到个方子，取生黄芪、生白芍、葛根各15克，川芎、桂枝各12克，柴胡、生地黄、大枣各9克，生姜、炙甘草各6克，用水煎服，可以治疗脖子受寒。请问专家这个方子可用吗?

成都中医药大学中医药情报部副研究员蒲昭和点评：颈型颈椎病是以枕颈部痛、颈项活动受限及有相应压痛点为主要表现，本病多因长期低头、睡姿不良、外伤等引起。中医将本病归为“痹证”范畴，发病常因体质素虚，风、寒、湿邪入侵，导致颈部“经络阻滞、气血阻闭”。

上方为黄芪桂枝五物汤(黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣)加味。本方中，生黄芪可补气固表，川芎活血化瘀且能养血，两药合用，能起益气活血之效;柴胡和解表里，能疏肝、升阳，有助宣畅血气;葛根解肌发表、解痉止痛，可使药力直达病所;桂枝发散风寒，温通经络。颈肩背部为少阳、太阳经脉循行之处，柴胡、桂枝、葛根三物能疏利少阳、太阳经脉，使两经之经气运行正常，肩颈疼痛自止。白芍能柔肝生筋，配甘草可有明显缓急止痛的效果;生姜、大枣调和营卫;生地黄既滋阴凉血又活血祛瘀，可助川芎活血而不伤阴血。诸味相配，有解肌发表、润筋舒经、益气温经、和血通痹的功效。本方可用于风寒痹阻型颈椎病，其表现为颈、肩部疼痛，颈部僵硬，活动不利，头有沉重感，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白等。对素体营卫不和或体弱、复感风寒而诱发或加重的颈椎病患者，选用上方也有较佳的疗效。

需注意，颈型颈椎病多本虚标实，除风寒痹阻外，也可为风热、痰瘀等，治疗时宜攻补兼施，对症施药。颈椎病重在预防，患者平时还要注意不要长期低头，枕头勿过高，头颈部要防寒保暖。

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