慢阻肺患者也要运动起来

主讲人：南方医科大学第三附属医院呼吸内科主任 程远雄

我们在呼吸的过程中，气体通过气道进出。长期吸烟、感染和空气污染等因素会造成气道损伤而引发慢性炎症。炎症时间长了，可造成气道管腔狭窄，使呼吸时气流受阻，导致肺功能障碍。慢阻肺（全称为“慢性阻塞性肺疾病”）就属于这类疾病。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现，还常伴有咳痰、气促、喘息、胸闷等。

由于稍微活动一下就喘，慢阻肺患者常常不太运动，而这又反过来降低他们的肌力和体适能水平（指人们有精力从事日常工作学习不感到疲劳，还能享受休闲娱乐及应对突发状况的能力），导致病情加重。虽然咳、痰、喘会增加运动的难度，但适当、科学的锻炼对慢阻肺患者的体质改善和疾病恢复有重要作用。有研究显示，慢阻肺患者如果能坚持有规律地运动，将有助于：1.使心脏更强壮更健康；2.改善手臂、身体及腿部的肌力；3.改善呼吸；4.清除肺中痰液；5.减少日常活动中的呼吸困难；6.增加每日或每周所能进行的活动量；7.提高平衡能力；8.改善心情和提升自我控制能力；9.增强独立性；10.帮助控制体重；11.改善和维持骨密度。

一般而言，慢阻肺患者的运动计划中应该包括三大训练。1.有氧训练，这是基础，包括步行、骑自行车或使用机械划船机锻炼。2.肌力训练，能增强患者肌力及防止慢性肺病的一些并发症。力量训练应涉及手臂、躯干和腿部。3.伸展训练，可以帮助患者维持身体灵活性。运动时应充分活动、锻炼各肩背肌群。

建议患者的运动计划要定期、定量：每周进行4~5次锻炼，每次最少20~30分钟，小于这个强度可能无法起到提升体适能的作用。运动强度中等为好（即运动时心率为120~150次/分），身体微微出汗即可。

需要提醒的是，患者运动前可先使用支气管扩张剂（呼吸道的舒缓药物），以免气喘；锻炼过程中注意穿着舒适的衣服和鞋子并保证饮水量。另外，发烧、感染或者一般感冒时要避免剧烈运动；不要在吃饱饭后立即运动；不宜在极冷或极热的环境下锻炼。如果锻炼时出现恶心、胸痛、头晕、呼吸困难、过度气喘、咯血等不适，应立即停下来休息，若休息后无法缓解，要尽快就医。

下面介绍一些慢阻肺患者平常在家就可以进行的运动锻炼。

伸展训练

伸展运动应该每周进行几次，并在有氧运动和力量训练前后都进行。

侧颈伸展:

缓慢把头偏向一侧肩膀（如图1）；保持在该位置10秒；重复2~3次。

肩部旋转:

如图2所示，将手置于肩上；缓慢向前、后旋转肘部；每个方向重复5次。

肩部伸展:

轻轻地用一只手托住另一只手的肘部，直到肩部有牵拉感（如图3）；保持20秒；重复2~3次。

胸廓伸展:

如图4所示，将手伸向背后；保持于该位置20秒后放松；重复2~3次。

肱三头肌拉伸:

轻托上举肘部直到手臂有牵拉感（如图5）；保持20秒；重复2~3次。

侧向伸展:

伸展手臂至头顶，在舒适范围内尽量弯向同侧（如图6）；保持20秒；重复2~3次

股四头肌伸展:

将脚抬至臀部，

直到大腿前面肌肉有牵拉感（如图7）；保持20秒；重复2~3次。

腘绳肌（大腿后肌）伸展:

将脚放在盒子上，身体缓慢向前倾斜，直至大腿后部肌肉有牵拉感（如图8）；保持20秒；重复2~3次。

力量训练

慢阻肺患者常有骨骼肌肉衰弱的情况,尤其影响四肢肌力。因此，强化上下肢的肌肉很重要，建议每隔一天做一次。

压肩训练：

以坐位或站位为开始位置，将手拿着的重量向上抬，至手臂伸直（如图9）；6~10次为一组；重复1~3组。有肩部问题的患者不建议做此训练。

压背训练:

以仰卧体位开始（如图10），手拿着重量然后向上举，至手臂伸直；6~10次为一组；重复1~3组。

坐站交替训练:

先是坐在椅子边缘，后直立站起（如图11）；6~10次为一组；重复1~3组。若要提升难度可不用手辅助进行。

站立划艇训练:

倚靠在椅子或长凳上，将手臂从垂直体位向后上拉至胸廓（如图12）；6~10次为一组；重复1~3组。

压腿训练:

先屈膝，后向前压腿，直到膝伸直（如图13）；6~10次为一组；重复1~3组。

推墙训练:

起初面向墙，然后两手推墙使自身远离（如图14）；6~10次为一组；重复1~3组。若要提升难度，可使脚远离墙。

二头肌训练:

手执重量并放于大腿两侧，屈肘至肩部（如图15）；6~10次为一组；重复1~3组。如感觉太困难，两手交替做。

下蹲训练:

两腿分开站立，与肩同宽，慢慢向下蹲坐（如图16），就像坐在矮凳上；6~10次为一组；重复1~3组。

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