乳腺癌如何采取内分泌治疗？

受访专家：中国中医科学院广安门医院肿瘤科 主任医师 张英

乳腺癌的内分泌治疗，在肿瘤的内分泌治疗中已经非常成熟，并且卓有成效。

内分泌治疗的由来

乳腺癌属于一种比较特殊的肿瘤，它的发病发展的演变，都跟内分泌的水平有关系。尤其是跟体内这种雌激素水平是有关系的，在乳腺癌我们做完手术以后，给病人出的这个乳腺的病理报告里面，我们就会检测一种东西叫雌激素受体。

如果说这个病人的雌激素受体是阳性，就是一个高表达的雌激素受体，我们可以确定病人的乳腺癌细胞的增生增殖的长大，和体内的雌激素水平是密切相关的。那么，体内如果雌激素水平高，乳腺癌就容易出现复发和转移。

所以，这时候我们就针对这部分乳腺癌，叫内分泌治疗，也叫激素治疗。

内分泌的治疗

我们通常所说的激素的治疗，其实叫内分泌治疗，内分泌治疗最后的目的是尽量的最大程度的降低，患者体内的雌激素水平，就分一个绝经期前和绝经期后，即绝经期前的患者的内分泌治疗和绝经期后的患者的内分泌治疗。

绝经期前我们知道，雌激素主要是卵巢分泌的，所以我们就针对这个卵巢分泌的这个雌激素，有一种药物叫他莫昔芬，或者是托瑞米芬，这两种药物是绝经期前患者常用的两种内分泌治疗药，它的主要作用机制就是拮抗内分泌的跟靶器官结合的作用。

还有一个就是抑制卵巢分泌雌激素，这是两个作用所以对绝经期前的患者来说，用他莫昔芬和托瑞米芬来进行内分泌治疗来降低患者体能的雌激素水平。那么内分泌治疗一般持续的时间是五年，现在最新的数据是要让患者吃到十年，这么一个治疗的时间的跨度，所以内分泌治疗是在乳腺癌治疗里边一个很重要的手段，能极大的改善乳腺癌患者的愈后。

但是它适应的人群是雌激素受体阳性的患者，雌激素受体阴性的患者是不适合做这种内分泌治疗的。