胃食管反流怎么诊断

胃食管反流诊断主要依靠症状评估、内镜检查、食管pH监测和食管动力检测等方法。诊断后可通过药物治疗、生活方式调整及必要时手术干预进行管理。

胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，诊断需结合症状和检查手段。症状评估是初步诊断的基础，患者常出现烧心、反酸、胸痛等典型表现。医生会通过病史询问和症状评分量表进行初步判断。内镜检查是确诊的重要方法，通过胃镜可直接观察食管黏膜的损伤程度，判断是否存在食管炎或Barrett食管等并发症。

食管pH监测是诊断胃食管反流的客观标准，通过监测24小时食管内的pH值变化，可量化反流的严重程度。这种方法适用于症状不典型或药物治疗效果不佳的患者。食管动力检测则用于评估食管的蠕动功能和下食管括约肌的压力，帮助判断是否存在动力障碍。

诊断明确后，治疗方案需根据病情严重程度定制。药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃动力药。奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌，缓解症状；法莫替丁等H2受体拮抗剂适用于轻中度患者；多潘立酮等促胃动力药可改善食管蠕动功能，减少反流。

生活方式调整是治疗的重要组成部分。避免高脂、辛辣食物，减少咖啡因和酒精摄入，睡前3小时内不进食，床头抬高15-20厘米等均可减轻症状。对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，需考虑手术治疗。腹腔镜胃底折叠术、磁力括约肌增强术和射频消融术是常用的手术方式，可有效控制反流。

胃食管反流的诊断和治疗需综合症状和检查结果，药物治疗和生活方式调整是基础，手术治疗适用于特定患者。及时诊断和规范治疗可有效控制症状，预防并发症，改善生活质量。