晚育影响下一代健康

受访专家：北京大学医学遗传学系副主任 黄昱

北京儿童医院顺义妇儿医院产科主任 孙彦华

山东省妇联家庭教育指导中心心理咨询师 王俊升

不少人以为，男人只要想生孩子，多大年纪都行，事实并非如此。父亲生育后代时年龄越大，下一代健康风险越高。冰岛大学一项涉及近1.5万人的最新研究显示，父母生育后代时的年龄均会对胎儿造成影响，双方年龄越大，子女自发性遗传突变概率就越高。

现代人生育越来越晚现代人结婚、生育的年龄越来越晚，探究其原因，可归为以下几点。一是受教育时间延长。当下，人们普遍追求高学历，不满足于大学本科，读到研究生、博士也屡见不鲜。受教育时间延长，婚育年龄自然推后。二是女性思想转变。女性受教育程度提高，独立自主意识增强，不甘心只当家庭主妇，也不希望太早被家庭所束缚，更愿意追求自己的理想。山东省妇联家庭教育指导中心心理咨询师王俊升向《生命时报》记者表示：“女性思想的转变使得结婚对她们来说不像从前那么重要和迫切了，这也导致了女性晚婚晚育。”三是社会及经济因素。当下，抚养孩子的成本越来越高，很多夫妇倾向于有一定经济基础后再要孩子。对此，王俊升表示，“养比生重要”的观念被社会普遍认可，但也让很多年轻人对承担抚养责任心存恐惧。高龄当母亲，后代隐患多卵巢是女性生育的仓库，每个月经周期都有一个或数个卵子从中排出。随着年龄增长，女性体内的卵子越来越少。35岁以后，女性生育能力大大下降，直至最后进入绝经状态，卵子枯竭。女性随着年龄增长，卵细胞发生染色体异常的几率大大增加，因而高龄产妇更容易发生停育、流产、胎儿畸形等情况。根据医学上的界定，35岁以上怀孕的女性，被称为高龄产妇。

北京儿童医院顺义妇儿医院产科主任孙彦华表示，与适龄产妇相比，高龄产妇患产科并发症的风险更高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和产后出血，这导致新生儿早产率升高2.5倍，且胎儿更易有出生缺陷。云南省第一人民医院对1000余名新生儿的调查发现，高龄产妇所产的新生儿，胎儿宫内窘迫、唇腭裂、骨骼畸形和颅内出血的发生率均高于适龄产妇。高龄产妇的胎儿更易出现器官发育异常。有研究表明，与20～24岁的母亲相比，母亲年龄40岁以上者，胎儿心脏畸形的风险高出近4倍。同25～29岁的母亲相比，35岁及以上母亲的子代罹患自闭症的风险高1.5倍。该研究还证实，母亲孕产年龄越大，儿童患白血病、淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、骨肿瘤等肿瘤的风险越高。高龄产妇的胎儿染色体异常发生率升高，胎儿患21-三体综合征等染色体疾病的风险更高。孙彦华告诉《生命时报》记者：“21-三体综合征的患儿生长发育迟缓、智力低下并常伴有先天性多处畸形。”优生优育，父亲责任大二胎全面放开，高龄父母随之增加。医学上认为，男性超过40岁生育，就算高龄父亲。

有研究显示，随生育年龄增长，源自父亲的新生突变年增长数量是母亲的4倍。可见，父亲年龄对胎儿遗传突变的影响大于母亲。因为男性生殖细胞增殖所经历的有丝分裂次数远多于女性，每一次细胞分裂都可能引发突变。父亲高龄会增加孩子患上神经系统疾病及精神疾病的风险。挪威调查了186万名新生儿后发现，父亲高龄，子代患上神经系统肿瘤的风险增高。瑞典学者通过对1984～2003年出生的41万人进行分析发现，同25～29岁的父亲相比，30岁以上父亲的子代罹患精神分裂症的风险明显增加。北京大学医学遗传学系副主任黄昱表示：“实际上，不论父母哪一方年纪大，对孩子遗传突变的发生都是危险因素。过去发现遗传病的孩子，大的结构变异来自母亲的卵子突变概率高，小的点突变来自父亲的精子突变的概率高。

新研究证实，高龄父亲对下一代影响更大。”早生是优生的第一步想生出健康的宝宝，夫妻双方应在婚姻、工作稳定的前提下尽早做生育的打算。“虽然从教育和生活保障角度看，父母年龄大，心智更成熟稳重，能把孩子照顾得更好。但从遗传突变发生的概率来看，父母年龄大对孩子的健康很不利。”黄昱说，“女性尽量在35岁、男性尽量在40岁前完成生育使命。”生育前戒掉不良嗜好，如抽烟、喝酒、熬夜等。孙彦华表示：“孕妇抽烟与胎儿染色体突变、流产、多发畸形、宫内发育迟缓有密切关系。烟草中的有害物质还会引起男性精子遗传物质DNA发生改变，进而增加畸形胚胎发生的风险。”孕前开始补充叶酸。

叶酸是合成核酸的原料，孕前服用叶酸制剂可使育龄妇女孕前有良好的营养基础，有益于卵细胞的健康发育，为新生命发育提供足够保障。孙彦华指出，孕期的前3个月是胎儿各个器官发育的重要时期，更是中枢神经系统生长发育的关键时期。补充叶酸可使胎儿患神经管缺陷的危险减少50％～70％。生育前、怀孕时应避免不良化学或物理环境，如有机溶剂、农药、高温、高强度电磁辐射等。生育环境对下一代影响很大，北京大学人口研究所曾调研很多地区的出生缺陷发现，环境是一大影响因素。孕后要遵医嘱定期检查，包括各类遗传病筛查，B超筛查等。孕妇要严格遵从医生嘱咐进行羊水穿刺、DNA检查、超声排畸检查等，以减少胎儿出生缺陷的发生。定期产检还能及早发现孕妇血压、血糖、心脏疾患等异常情况，减少母婴风险。

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