根管治疗三年后牙又疼怎么回事

根管治疗三年后牙齿再次疼痛可能由继发龋、牙根纵裂、根尖周炎、治疗不彻底或牙周病变引起，需通过临床检查明确病因后针对性处理。

1、继发龋：

充填体边缘微渗漏导致细菌侵入形成新龋坏。表现为冷热刺激痛或食物嵌塞痛，需去除原充填物及腐质后重新修复，严重者需二次根管治疗。

2、牙根纵裂：

牙齿长期受力不均导致根管治疗后牙体脆弱。典型症状为咬合剧痛伴牙龈肿胀，拍摄CBCT可确诊。根据裂痕程度选择拔牙或牙半切除术。

3、根尖周炎复发：

根管系统复杂分支残留感染或根尖封闭不全所致。X线片显示根尖阴影，伴随叩痛和牙齿浮动感。需行根管再治疗或根尖切除术。

4、治疗不彻底：

遗漏根管或器械分离导致感染源残留。疼痛呈间歇性钝痛，通过显微根管探查可发现隐蔽根管，需完善根管清理并置换填充材料。

5、牙周病变：

牙槽骨吸收或根面暴露引发逆行性感染。伴随牙龈出血、牙齿松动，牙周探诊深度超过3毫米。需进行龈下刮治配合局部用药。

日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用含氟牙膏及牙线清洁邻面，每半年进行专业牙周维护。出现自发性疼痛或夜间痛加剧时需立即就诊，长期未处理的根尖病变可能影响邻牙健康。糖尿病患者需特别注意控制血糖以促进牙周组织修复。