服用抗结核药物后体重下降可能由药物副作用、营养吸收障碍、代谢加快、食欲减退、疾病消耗等原因引起，可通过调整饮食结构、补充营养制剂、监测代谢指标、改善消化功能、就医评估等方式干预。
1、药物副作用：
异烟肼、利福平等抗结核药物常见胃肠道反应，可能抑制食欲或干扰营养吸收。这类药物会加速维生素B6代谢，导致蛋白质合成受阻，长期服用可能引起渐进性体重下降。需在医生指导下补充复合维生素B族，必要时调整用药方案。
2、营养吸收障碍：
吡嗪酰胺等药物可能损伤小肠绒毛结构，影响脂肪和蛋白质吸收。患者可能出现脂肪泻或腹胀症状，造成热量摄入不足。建议采用少食多餐方式，选择易消化的乳清蛋白粉、中链甘油三酯等特殊医学用途配方食品补充营养。
3、代谢加快：
利福平作为肝酶诱导剂会提升基础代谢率10%-15%，加速能量消耗。这种药物性甲亢状态可能伴随多汗、心悸等症状。需定期监测甲状腺功能，适当增加每日热量摄入300-500大卡，优先选择坚果、牛油果等高能量密度食物。
4、食欲减退：
乙胺丁醇等药物可能通过影响中枢神经系统降低饥饿感，同时金属味觉副作用会减少进食欲望。可尝试餐前饮用山楂陈皮饮开胃，选择色彩鲜艳的食材刺激食欲，必要时使用醋酸甲地孕酮等合法食欲刺激剂。
5、疾病消耗：
结核病本身属于慢性消耗性疾病，病灶活动期每日可额外消耗500-800大卡热量。若出现持续低热、夜间盗汗等症状，提示需要复查胸部CT评估病灶进展。合并糖尿病等基础疾病时需同步控制血糖。
建议每日记录饮食日记并每周监测体重变化，保证蛋白质摄入每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、蛋奶等优质蛋白。进行八段锦等温和运动维持肌肉量，避免空腹服药减轻胃肠道刺激。出现持续消瘦或白蛋白低于35g/L时需及时进行营养科会诊，必要时通过肠内营养制剂补充能量。治疗期间每月复查肝肾功能及营养指标，结核病治愈后体重通常可逐步恢复。