胆囊切除手术后疼痛的原因

胆囊切除手术后疼痛可能由手术创伤、胆管痉挛、术后感染、胆漏或胆总管结石残留等原因引起。

1、手术创伤：

手术过程中对腹部组织的切割和牵拉会造成局部组织损伤，术后24-48小时内切口周围出现钝痛属于正常现象。疼痛程度与手术方式相关，腹腔镜手术的创伤性疼痛通常较开腹手术轻。可通过医生指导使用镇痛药物缓解，一般随着创面愈合逐渐减轻。

2、胆管痉挛：

胆囊切除后胆管系统需代偿性调整，可能引发Oddi括约肌功能紊乱。表现为右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背部。这种情况多发生在术后1-2周，与饮食不当刺激有关。建议采用低脂饮食，必要时需进行解痉治疗。

3、术后感染：

手术部位感染可导致持续性疼痛伴发热，常见于术后3-7天。切口感染表现为红肿热痛，腹腔感染可能引起全腹压痛及反跳痛。需及时进行血常规和影像学检查，确诊后需静脉抗生素治疗，严重者需手术引流。

4、胆漏：

术中胆管损伤或胆囊管残端夹闭不全可能导致胆汁渗漏。临床表现为逐渐加重的右上腹痛伴腹膜刺激征，部分患者出现黄疸。超声或CT可见腹腔积液，确诊后需根据漏口大小选择内镜下支架置入或再次手术修补。

5、结石残留：

术前检查遗漏或术中未能取净的胆总管结石可引发胆绞痛。典型症状为进食油腻后突发右上腹剧痛，可能伴寒战高热。磁共振胰胆管造影能明确诊断，治疗方法包括内镜下取石或药物溶石。

术后应保持清淡饮食，避免高脂食物刺激胆管系统。早期可进行床上翻身、深呼吸等轻度活动促进恢复，但需避免剧烈运动增加腹压。注意观察体温和腹痛变化，出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。定期复查腹部超声监测胆管情况，术后三个月内建议每四周随访一次。