排便异常要提防肠癌

以往大肠癌好发于中老年，高发年龄在50岁以后。但近年来30岁以下的青年白领患大肠癌的比例逐渐升高，占总患病率的10%。久坐少动、饮食不规律、饮食结构不合理是主要影响因素。

高危对象1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；2.有大肠癌家族史的直系亲属；3.大肠腺瘤治疗后的人群；4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；5.大肠癌手术后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属；7.50岁以上无症状人群。两周肛肠症状：大便习惯改变（慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（大便变细）、大便性质改变（黏液血便等）；腹部固定部位疼痛。筛查建议1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗无缓解者，应及时做肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未显示有异常，建议做胃镜检查，以排除上消化道出血。2.40岁以上无症状高危对象，每年接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议进行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。4.50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜检查。预防建议1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；3.适当服用膳食补充剂，如ω-3或钙剂；4.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，具体使用须咨询医生；5.戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

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