肺结核合并糖尿病的注意事项有哪些

肺结核合并糖尿病患者需同时控制血糖与抗结核治疗，注意事项主要有血糖监测、药物相互作用、营养支持、感染预防和定期复查。

1、血糖监测：

肺结核合并糖尿病时血糖波动较大，需每日监测空腹及餐后血糖。结核感染可能加重胰岛素抵抗，导致血糖升高，而抗结核药物如利福平可能干扰降糖药效果。建议使用快速血糖仪跟踪数据，根据血糖变化调整降糖方案，避免高血糖影响结核病灶愈合。

2、药物相互作用：

利福平等抗结核药会加速磺脲类降糖药代谢，需增加降糖药剂量或改用胰岛素。二甲双胍与异烟肼联用可能增加乳酸酸中毒风险。治疗期间需由医生调整用药方案，避免药物相互抵消疗效或加重肝肾负担。

3、营养支持：

需保证每日每公斤体重30-35千卡热量，蛋白质摄入量增至1.2-1.5克。选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配瘦肉、鸡蛋补充蛋白质。避免高糖饮食加重血糖负担，同时通过分餐制减少单次进食量，维持血糖稳定。

4、感染预防：

糖尿病患者免疫功能低下，结核治愈后仍需防范复发。保持居室通风，避免接触呼吸道感染患者。外出佩戴口罩，定期消毒餐具。每年接种流感疫苗，出现持续咳嗽、低热等症状需立即排查结核复发。

5、定期复查：

治疗初期每2周复查肝肾功能、血糖及痰结核菌检查，稳定后每月随访。胸部CT每3个月评估病灶吸收情况，糖化血红蛋白每3月检测一次。同时筛查糖尿病视网膜病变、肾病等并发症，实现双重疾病的全程管理。

患者需建立饮食运动日志，每日进行30分钟快走或太极拳等有氧运动，运动前监测血糖避免低血糖。烹饪采用蒸煮方式减少油脂摄入，零食选择无糖酸奶或坚果。保证7-8小时睡眠增强免疫力，家属应协助监督用药并观察药物不良反应。治疗全程需结核科与内分泌科联合诊疗，通过血糖与病灶的双重控制提高治愈率。