老年人尿失禁如何用药 老年人尿失禁的用药方案介绍

老年人尿失禁可通过药物干预改善症状，常用药物包括M受体阻滞剂、β3肾上腺素受体激动剂、局部雌激素等。治疗方案需根据尿失禁类型选择，主要考虑急迫性尿失禁、压力性尿失禁及混合性尿失禁三种情况。

1、M受体阻滞剂：

适用于急迫性尿失禁患者，通过阻断膀胱逼尿肌M受体抑制膀胱过度活动。常用药物有索利那新、托特罗定、奥昔布宁等。这类药物可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者慎用。用药期间需监测残余尿量以防尿潴留。

2、β3肾上腺素受体激动剂：

通过激活膀胱逼尿肌β3受体促进膀胱舒张，代表药物为米拉贝隆。相比M受体阻滞剂更少引起口干症状，适合长期使用。需注意可能引起血压升高，高血压患者需密切监测。

3、局部雌激素：

针对绝经后女性压力性尿失禁，雌三醇软膏局部使用可改善尿道黏膜萎缩。需短期间歇使用，避免长期连续应用。乳腺癌病史者禁用，用药期间需定期妇科检查。

4、α肾上腺素受体激动剂：

用于压力性尿失禁，通过增加尿道括约肌张力改善控尿能力。常用药物为米多君，可能引起血压升高，需监测心血管反应。夜间卧位高血压患者慎用。

5、去氨加压素：

适用于夜间多尿型尿失禁，通过抗利尿作用减少夜间尿量。老年患者需警惕低钠血症风险，用药期间需限制饮水并监测电解质。心功能不全者禁用。

老年尿失禁患者除药物治疗外，建议每日进行盆底肌训练，如凯格尔运动每次收缩维持10秒、10次为1组，每日3组；控制晚间液体摄入，睡前2小时限制饮水；保持适度体重，避免增加腹压动作；选择棉质透气内裤，必要时使用成人护理用品。饮食注意补充维生素D和钙质，预防骨质疏松加重尿失禁。症状持续或加重时应及时复查调整用药方案。