结核性脑膜炎注意事项有哪些

结核性脑膜炎需注意抗结核治疗规范、症状监测、药物不良反应观察、营养支持和隔离防护。结核性脑膜炎的注意事项主要有规范用药、症状观察、药物副作用管理、营养补充和预防传播。

1、规范用药：

结核性脑膜炎需严格遵循抗结核治疗方案，常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。治疗周期通常为9-12个月，中途不得擅自停药或减量。合并颅内压增高时可能需加用地塞米松等糖皮质激素。用药期间定期复查脑脊液和影像学评估疗效。

2、症状观察：

密切监测头痛程度、发热波动和意识状态变化。典型症状包括持续性头痛、喷射性呕吐和颈项强直。若出现抽搐、偏瘫或瞳孔不等大提示病情恶化，需立即就医。昏迷患者需记录格拉斯哥评分，警惕脑疝发生。

3、药物副作用管理：

异烟肼可能引起周围神经炎，需配合维生素B6预防。利福平会导致尿液变红属正常现象，但出现黄疸需警惕肝损伤。吡嗪酰胺可能诱发高尿酸血症，应监测关节疼痛症状。每月复查肝肾功能和血常规，发现异常及时调整用药。

4、营养补充：

高热量高蛋白饮食有助于恢复，每日蛋白质摄入不低于1.5克/公斤体重。可选择鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。吞咽困难者需鼻饲营养液，注意补充维生素A、D和钙剂。长期卧床患者需预防褥疮，每2小时翻身拍背。

5、预防传播：

活动期患者需呼吸道隔离，病房保持通风每日3次。痰液需用含氯消毒剂浸泡处理。密切接触者应做结核菌素试验筛查。患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，餐具煮沸消毒。治愈后仍需随访2年，每半年复查胸部CT。

结核性脑膜炎康复期应保持环境安静避光，避免声光刺激诱发头痛。逐步进行肢体功能锻炼，从被动关节活动过渡到主动训练。饮食宜少食多餐，适当增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。保证每日饮水量2000毫升以上，维持正常颅内压。保持规律作息，康复初期避免剧烈运动和长时间阅读。定期进行认知功能评估，发现记忆力减退及时干预。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属需给予充分情感支持。